配合氧疗治疗褥疮的疗效观察及护理

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1、配合氧疗治疗褥疮的疗效观察及护理配合氧疗治疗褥疮的疗效观察及护理［摘要］褥疮是长期卧床患者一种常见的并发症，目前发病率为3%-14%［1］,对其护理常常令医护工作者困扰，在临床实践中发现通过氧气疗法，能够彻底改善褥疮供血、供氧状态，控制炎症的发展，使其局限化、加速病灶修复，从而提高护理工作质量。［关键字］褥疮；氧疗；护理褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。是长期卧床患者特别是癌症晚期全身衰竭的患者常见并发症。一旦发生褥疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，降低其生活质量，严重时可因继发感染引起败

2、血症而危及生命。单一的压疮换药不但治疗工作量大，周期长，且疗效甚微，在护理实践中，探索出了对患者褥疮创血近距离吹氧的治疗方法，取得了满意效果，现作如下说明。1材料与方法1.1研究对象：病例为2009年6月至2010年6月我科收治的40例因脑出血长期卧床导致褥疮患者，男20,女20,年龄50-80岁之间，褥疮为II-III期，2x3cm-4x5cin,主要症状为局部液•组织皮肤紫红色，表皮有水疱，或水疱破溃，显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出。1・2研究方法：将40例患者随机分为实验组和对照组两组，每组20例，两组均采用同一厂家生产的3%的碘酒和75%的酒精

3、及消毒棉签。实验组与对照组每人每2h翻身1次。实验组：每天对褥疮部位用3%的碘酒消毒和75%的酒精脱碘，然后用氧气装置，用干燥湿化瓶，接上氧气导管，末端连接玻璃接头,距离创面l-2cm直接吹氧,流量4-6L/min,1次/d,每次均由一名护士操作，每次lOmino对照组：每天对褥疮部位用3%碘酒消毒和75%的酒精脱碘1次。对于水疱较大的可用无菌注射器穿刺，抽出渗出液。1・3疗效标准：（1）15d新生肉芽组织全部长全，疮面完全愈合为痊愈；（2）15d创面明显缩小、红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液为显效；（3）15d内创面缩小，部分创面红润，新生肉

4、芽组织部分长出，炎性渗出液减少为有效；（4）15d内治疗前后溃疡无明显的变化为无效。[2]2结果将两组病人接受治疗的疗效（见表1）进行卡方检验，两组有明显差异❷P❷0.O50o表1两组结果疗效比较3讨论3.1褥疮的形成褥疮又称压疮，是因压力，营养状况，皮肤潮湿，年龄等因素造成局部组织持续受压，血液循环障碍，营养供应减少和免疫功能降低,导致皮肤及皮下组织坏死，临床比较常见，将压疮分为四期：（1）淤血红润期（初期）;（2）炎性浸润期（II度）；⑶浅度溃疡期（III度）;（4）坏死溃疡期（IV度）。3.2氧疗原理%1氧气能促进细胞新陈代谢，加强局部循环，增加组

5、织营养，活跃组织代谢，提高细胞供氧量，提高细胞再牛能力。%1氧气可以抑制疮面厌痒菌生长，提高疮面组织供氧，利用氧气流可以干燥疮面，促进结痂，有利于愈合。通过氧气疗法，能够彻底改善褥疮供血、供氧状态，控制炎症的发展，使其局限化、加速病灶修复。[3]3.3护理做到“六勤”:勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤整理，勤按摩，勤更换。3.3.1评估易患人群的评估：患神经系统疾病如昏迷，瘫痪，长期卧床的患者，老年人，肥胖者，身体衰弱营养不佳者，水肿病人，疼痛病人,石膏固定病人，大小便失禁病人，发热，使用镇静剂的病人，护理人员要对这些病人勤观察，降低褥疮发生率。易患部位评估：

6、褥疮多发生在缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，好发部位也不同仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、舐尾部、足部O侧卧位好发于：耳部、启峰、肘部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位好发于：耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼悄、膝部、脚趾。坐位好发于：坐骨结节。正确评估患者，有效的降低了褥疮的发工。3.3.2全身营养支持早期营养支持是预防褥疮发生的基础，长期卧床患者，胃肠功能多受影响，消化不良，吸收功能下降，加Z疾病的耗损，往往都有不同程度的营养不良，甚至贫血、低蛋口血症等。加强饮食营养补充可

7、明显减少发生褥疮的危险阁。因此，要积极补充营养，营养师据病人情况按需给予高蛋白、高维纶素饮食，纠正贫血和低蛋白血症，保障营养的供给，增强皮肤健康及其抵抗能力，某些维生素和矿物质可以构建新组织，对损伤组织重新修复3.3.3避免局部组织长期受压间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键。经常翻身是最简单而且有效解除压力的方法。即使和当小的压力，压迫时间过长，也可阻碍血液循环而导致组织损伤，一般每2h翻身一次，必要吋每30min翻身一次。建立床头翻身卡，翻身后应记录时间，体位及皮肤情况。经常翻身，可使骨隆突部位交替地减轻压迫，轮流承受身体的重量。翻身表面上看是简单但实

8、质上却是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施。这一措施看似简单，其实实施起來并不