门诊胃食管反流病的临床探究

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1、门诊胃食管反流病的临床探究摘要：目的：探讨消化内科门诊胃食管反流病(GERD)的临床特征及治疗方法；方法：从门诊抽取2014年1月-2014年5月收治的胃食管反流病患者36例，按照门诊就诊顺序对他们进行随机分组，分成观察组和对照组，每组分别18例，给予观察组患者雷贝拉呼钠肠溶片进行治疗，给予対照组西咪替丁进行治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效；结果：通过不同的方法进行治疗后，观察组临床疗效及复发情况明显优于对照组，两组存在明显差异性，具有统计学意义(P〈0・05)；结论：给予胃食管反流病患者雷贝拉醴钠肠溶片进行治

2、疗，临床疗效满意，可有效改善患者临床症状，减少复发率，值得临床推广并应用。关键词：消化内科；胃食管反流病；临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763(2014)09-0131-01胃食管反流病(GERD)是指胃或者十二指肠的内容物反流入食管，主要临床特征为反酸、烧心、腹痛、吞咽困难等，它是消化能力出现障碍的一种疾病。根据内镜检查是否有食管炎划分，主要分为反流性及非糜烂性反流病。临床上治疗GERD,卞要使用抑酸药物进行治疗，这些药物可有效抑制胃酸分泌，改善患者临床症状。这儿年来随着

3、人们生活习惯的改变，GERD患病人数逐步增多，给人们的身体健康及生活质量带来很大的影响。本研究采用两种不同的治疗方法，观察其临床疗效，现报告如下:1研究对象及方法1.1研究对象：选取2014年1月-2014年5月我门诊收治的胃食管反流患者36例，其中男患者20例，女患者16例，他们的年龄为20-72岁，平均年龄为（4&6±5.8）岁，通过胃镜检查，所冇患者均确诊为胃食管反流病，均符合胃食管反流临床诊断标准［1］及全国反流性食管炎研讨会制定的反流性食管病（炎）的内镜诊断及分级标准［2］。全部患者均无其他胃肠道疾病及

4、心、肝、肾严重功能障碍。按照就诊顺序对他们随机分组,观察组和对照组各18例，两组患者在年龄、性别、疾病等方面均不存在明显差异性（P>0.05）,具有可比意义。1.2治疗方法：给予对照组患者西咪替丁进行治疗（南京恒生制药厂,批准文号:国药准字H32023809）每次200〜400mg,1天800〜1600mg,于饭后及睡前各服1次；给予观察组患者雷贝拉呼钠肠溶片10mg,2次/天，加枸椽酸莫沙必利5mg,3次/天，饭前服用。两组患者均连续治疗8个星期，观察两组患者临床疗效。1.3疗效判定标准：（1）患者胃部反酸、胸

5、痛、吞咽困难、烧灼感等临床症状消失，胃镜检查食管炎表现消失为痊愈；（2）患者胃部临床症状有了明显缓解为好转；（3）患者临床症状没有得到缓解为无效。1.4统计学分析：采用卡方检验计算器对数据进行处理分析，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义（P<0.05）o2结果2.1两组患者治疗后的临床疗效比较（n,%）见表如下：组别例数（n）痊愈好转无效总有效率（％）观察组1812（66.7）5（27.7）1(5.6)94.4对照组188(44.4)6(33.4)4(22.2)77.8注:和对照组比较，P<0.05.

6、2.2两组患者的复发情况比较：半年后，通过対两组患者的随访，观察组冇2例患者复发，而对照组患者冇6例复发，两组比较，P<0.05.2.3不良反应情况：观察组患者有2例患者出现了头痛、腹泻、恶心等不良反应，不过没有影响到治疗；对照组患者有3例患者出现了乏力、头晕、头痛等不良反应，也没有影响继续治疗。治疗后，对观察组及对照组患者进行常规血液、尿液及肝肾功能检查，均为正常。3讨论消化内科胃食管反流病是患者出现运动障碍及食管下括约肌损伤张力，最后导致胃内容物流进食管，从而引发一系列的临床症状并损伤到组织。胃食管反流病主要

7、诊断依据患者的临床表现、食管24小时PII监测并实施胃镜检查。临床上研究发现：出现胃食管反流和发生并发症是多方面的原因引起的，主要是食管抗反流机制存在缺陷，也有可能是食管外多种机械因素发生功能紊乱所致。临床上患者的主要症状为胃灼热、反酸、吞咽困难、胸痛等。临床上治疗胃食管反流病主要采用以下几种方式进行治疗：(1)常规治疗：在治疗时应将改变生活习惯作为最基础的治疗方法,可将床头抬高18cm左右，主要目的就是利用重力作用，让患者在睡眠时提高酸的清除能力，在夜间减少反流。同时要注意控制茶、咖啡、巧克力等摄入量，因为这些

8、食物会让LES压力下降，而且患者在平时应禁烟酒，在入睡前三小时不可进过多食物，这样可以有效减少夜间反流。一部分的患者通过合理安排生活习惯，临床症状都得到了缓解；(2)药物治疗：①112受体阻滞剂，这是目前治疗胃食管反流的主要药物，它和胃部细胞上的组胺H2受体互相竞争，让胃酸分泌减少也减轻了反流液对食管黏膜的损害程度，冇利于缓解症状，加快食管黏膜愈合，目前主要使用的冇雷尼替