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《静脉注射胺碘酮和美托洛尔控制快速型心房纤颤临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、静脉注射胺碘酮和美托洛尔控制快速型心房纤颤临床分析【摘要】目的观察静脉注射胺碘酮和美托洛尔控制房颤的快速心室率效果和安全性。方法对50例房颤伴快速心室率的患者分别注射胺碘酮和美托洛尔，并进行心电监护和血压监测，分析心室率和血压变化。结果美托洛尔总有效率92%,平均起效时间10min,最大效率时间平均为15min,胺碘酮组平均起效时间15min,最大效应时间平均30min。结论对快速房颤患者，特别是老年人选用静脉注射胺碘酮能快速、有效的降低房颤时的快速心室率，稳定血液动力学，尤适用于心动能不全患者。？【关键词
2、】胺碘酮;美托洛尔；心房颤动;观察1资料与方法？1.1临床资料50例患者经心电图及心电监护确诊为房颤伴快速心室率,其中男31例，女19例,平均年龄57岁。其中风湿性心脏瓣膜病20例,原发性高血压6例,肺源性心脏病5例,冠心病15例,孤立性房颤4例，按NYIIA心功能分级，I级7例，II级28例，III级15例，房颤持续＞4h,心室率＞120次/min,除6例高血压外，其余血压均正常。？1.2给约方法给夯前停用其他抗心律失常夯物5个半衰期，随机分两组，胺碘酮组：0.15mg/次，静脉推注〉10min,如无效，
3、可重复给药总量达500mg,随后10mg/kg,静脉滴注或先按1mg/min持续静脉滴注6h,后减为0.5mg/min持续静脉滴注，每日总量可达2g。根据需要可维持数天。美托洛尔组0.1mg/kg,平均5mg,两组均用5%葡萄糖稀释至20ml,在5~10min静脉注入，分别在给笏前后进行血压及心电监测，美托洛尔组15min后，胺碘酮组10min后心率下降15%者，再重复给药1次。美托洛尔组25例中23例1次给药,2例因心力衰竭加重停止用药。疗效观察:美托洛尔组总有效率92%,除心功能差停药者,平均起效时间1
4、0min,最人效率时间平均为15min,心室率平均下降(37±7)次/min(P〈0・05),收缩压平均下降(10±10)mmIlgo胺碘酮组:25例中15例为1次给夯，10例接受第2次给药后持续静脉滴注6h,平均起效时间15min,最大效应时间平均30min,心室率平均卜•降(30±13)次/min(P〈0・05),血压及心功能情况无明显变化。？2讨论？美托洛尔是一种选择性B1受体阻滞剂，无内在交感活性，对周I韦I血管及支气管无明显影响。对窦性心律的周长,窦房传导时间，窦房结有效不应期有明显延长作用，而对
5、窦房结恢复时间，心房有效不应期及PA间期无明显影响，快速房颤时，可选用静脉注入美托洛尔，能快速有效的降低房颤时的快速心室律。但老年患者心功能多较差口多伴有脂质代谢和糖代谢异常,房颤发作时多出现血流动力学不稳，心力衰竭加重，所以，有心功能不全或血流动力不稳的患者使用受到限制。胺碘酮为III类抗心律失常药,对心脏多种离子通道均有抑制作用，如INa.15、IK、IKKIto等。降低窦房结、普肯野纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP,延长Q?T间期和QRS波,且胺碘酮延长APD的作用不依赖于心率的快慢，无翻
6、转使用依赖性。另外胺碘酮尚有非竞争性拮抗Q、B肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量，因此对心动能不全或血压低等血流动力学不稳定的房颤患者，应选用胺碘酮在肝代谢tl/2和在数周，血浆蛋白结合率95%,停药后作用可持续4〜6周,对预防房颤复发和控制心室率效果好，但应注意胺碘酮亦有引起窦性心动过缓，肺纤维化，甲状腺功能亢进或减退等副作用，所以长期应用必须定期测肺功能，进行肺部X线检查，和监测血清T3、T4o?参考文献？[1]李丽君.B受体阻滞剂的临床应用•北京医科犬
7、学及协和医科大学联合出版社,1996:1227124.?附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并捉出论文的屮心论点等。前言要
8、写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方而的研究方法和实验结呆，分析问题，论证观点，尽量反映岀自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕木论所作的结束语。英基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述白己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论
