静脉留置针在临床上的应用及护理

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1、浅谈静脉留置针在临床上的应用及护理双柏县人民医院静脉输液是治疗危重病人的主要手段，建立良好的静脉通路，使在抢救危重病人中能迅速、快捷的补液及给药，但是当病人烦躁，休克循环不好，致使反复穿刺造成病人的痛苦，又使浅表静脉受到破坏，造成以后静脉穿刺更困难，同时，也增加了护士工作量，所以静脉留置针对部份病人进行静脉治疗取得很好效果。现将简要介绍静脉留置针的临床应用及护理。一、静脉留置针的适应症：1、抢救、休克、燥动不安、昏迷等危重病人。2、病人的治疗疗程在2-14天的患者。二、静脉留置针的优点：操作简单，易掌握，对血管刺激性小，可大大减少钢质针造成的渗漏，合并机械性静

2、脉炎等弊端并可较长时间留置，便于连续用药，减轻病人的痛苦，保护了病人的血管，提高护士的工作效率，为病人提供一条生命通道。因此静脉留置针受到临床重视并广泛应用。三、静脉留置针的选择方法：为了正确合理的选择和应用静脉留置针，首先要对针的结构、特点、型号应有所了解，保证质量可靠，并结合患者的实际需要选择型号，目前我们广泛应用的静脉留置针有两种：一种色码：蓝色：规格为22GAx1.OIN.0.9x25mm,1分钟可滴33ml,适用于青、中、老年人，另一种色码：黄色:规格为：24GAx0.75IN.0.7x19mm,1分钟可滴19ml,适用于6岁以上小儿，因此，其型号的

3、选择也应建立在对患者的年龄、身体状况、穿刺部位、血管情况等方面综合分析的基础上。四、静脉留置针的应用:1、穿刺肢体及血管选择：术中穿刺静脉留置针要选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，如头皮静脉、肘正中、手背、大隐静脉等，但应注意避开有静脉窦、关节或伴有静脉炎、静脉曲张等病理情况的血管行穿刺。2、穿刺肢体的选择要根据：选择不受压，易固定，便于观察的肢体穿刺，保证液体通畅，穿刺肢体和血管的选择还应结合患者本身血管状度及不同年龄血管的特点等实际情况进行分析，作出最佳选择。如成年人内踝前方大隐静脉穿刺留置针成功率高（针对昏迷、休克等病人），而小儿此段血管短而弯曲，往往出

4、现置管困难现象，其内踝前下方的静脉走向直，较内踝前方易穿刺。五、操作方法:K选择好静脉，手指探明静脉走向及深浅，扎止血带,使血管充盈，确定好穿刺点。2、以穿刺点为中心，用2.5%碘酒环形消毒皮肤8cm,在用75%酒精脱碘两次待干。3、消毒的右手指、拇指持针翼和针柄，左手固定穿刺血管，进针角度大于头皮针15度至30度角，进针见回血后,平行进针0.2cm,用左手拇指压在y形部位，将静脉留置针针蕊退出来0.5cm在进完确定在血管内在完全拔出针蕊。连接输液管，调节滴数并用透明敷贴固定。4、证明穿刺成功与否的方法：将静脉留置针软管送入静脉内，拔出针蕊回血顺畅，接液体后滴

5、注顺利，患者无不良反应，证明穿刺成功，若推注药液阻力大，滴液体不畅并周围有肿胀应立即拔出并酒精外敷，重新穿刺。六、静脉留置针的护理:1、熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，选择合适的静脉留置针，穿刺部位及血管，掌握穿刺技巧，是取得穿刺成功和避免并发症的关键。2、严格无菌操作是防止感染的重要保障，在更换液体，用药操作过程中应严格无菌，防止输液反应的发生，如同时要用多种药物者可采用三通活塞连接，从侧方注入作用性药物为宜。3、防止栓塞发生，穿刺前备好输液装置，检查有无接头连接不紧、漏气、空气未排尽形成空气栓塞的潜在因素，如休克，手术病人需快速输液时应严密观察，及时换加

6、液体以防液体滴空，空气进入血液。4、加强巡视防止管道扭曲、脱节及管针脱出，同时应仔细观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀等情况并及时处理。5、穿刺置针部位应每日用酒精消毒并更换透明敷贴。6.密切观察液体滴速，静脉留置针具有管壁溥而光滑，管腔大的特点，因此滴速较快，所以必须根据病情、年龄合理调节，防止输液速度过快，导致循环负荷过重。7、封管是留置成功的关键，方法得当可延长置管时间，防止置管并发症的发生，采用正压封管的方法，采用一定浓度的肝素钠生理盐水稀释液（一般采用的浓度为12.5u/ml-—25u/ml）冲管间隔68小时再重新封管，封管时采用连续不间断，边退边推的

7、方法封管，如果将封管针头全部扎入静脉留置针内，肝素液推注完退出时，会使血液随拔针时的负压倒流入管腔内，导致凝血堵塞，但由于肝素帽致密度极强，退针时容易将针头一下退出静脉留置针外，退针的均匀速度难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。因此，只能将针头斜面进入留置针均匀推入肝素液，则不会引起负压封管，可使留置时间廷长。随着医学科学技术不断发展，先进医疗用品不断更新，一次性高质量静脉留置针已赢得病人的信任，广泛应用于临床，建立通畅的静脉通路是抢救危重病人的重要措施，如何将药物快速而有效的输入病人体内是赢得抢救时间达到治疗目的的关键，因此，静脉留置针应用在临床中给工作

8、带来很大方便，并受到我们医护人员的欢迎