小儿静脉留置针在临床上的应用体会论文

《小儿静脉留置针在临床上的应用体会论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿静脉留置针在临床上的应用体会论文【摘要】目的:介绍我科在临床中使用小儿静脉留置针的经验体会。主要内容：对小儿留置针的留置部位，穿刺方法，固定方法，留置针封管，置管期间的护理作了详细阐述。体会：静脉留置针可提高疗效，减少患儿的痛苦，缓解护患关系，也提高了工作效率和质量。【关键词】小儿静脉留置针；临床应用；体会静脉留置针又称套管针.freela-Ⅱ24G静脉留置针，收到良好的效果。现将该技术在临床应用中的体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料:对2007年12月～2009年12月我院采用静脉留置针输液的住院患儿1321例进行护理观察，小儿年

2、龄1h～12岁，其中新生儿30例、1岁以内的患儿685例、1~3岁的患儿420例、3~5岁的患儿106例、5岁以上的患儿80例。输液期间，液体点滴通畅，其中留置时间最短1d，最长5d，平均以3-5d为多。1.2方法1.2.1静脉留置部位的选择:小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位，不同年龄，留置效果有明显的差异。经临床观察，发现新生儿头皮静脉和上肢静脉留置时间无差异，比下肢静脉留置时间长；婴儿头皮静脉留置时间最长，下肢静脉留置时间最短；幼儿因为活泼好走动，一般选用头皮静脉和上肢静脉

3、;学龄儿童，主张选用上肢静脉。所以新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置。新生儿可选颈外静脉置管，颈外静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理。另外，临床工作中，有些小儿头部出汗较多，油脂分泌旺盛，也会影响头部静脉的留置。1.2.2穿刺1.2.2.1穿刺前准备：做好患儿及家属的有效沟通，取得患儿、家属积极配合；选择BD公司生产的四代Y型Intima-Ⅱ24G留置针。根据年龄、病情选用相

4、对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。1.2.2.2当患儿配合，操作者有助手协助时，可用双手操作。方法：将输液管上的针头取下，和抽好5ml生理盐水的注射器连接，取出留置针与针头连接，排尽空气。转动针芯，松动外套管。选择血管，将穿刺点周围的毛发刮干净，严格无菌操作，消毒直径为穿刺点周围5~6cm。助手固定患儿并绷紧血管下方的皮肤，操作者右手持留置针针柄，以15°~30°的角度直刺静脉，缓慢进针，见回血后，再进针少许，确定套管针在血管内后，操作者将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上，右手无名指和小指固定注射器的

5、空筒，持续缓慢注射生理盐水，可使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼缓慢退出针芯，待套管全部送入血管、血管未见肿胀，抽注射器有回血，再拔出针芯。用无菌输液贴一根固定套管，针尾垫以无菌药棉，再用3m透明敷贴固定留置针，注明置管时间及患儿姓名，并在肝素帽附近用纸胶布稍作固定，避免小儿头部摆动，间接牵拉留置针，最后连接输液器，调节输液速度。1.2.2.3护士单独值班时，若患儿哭闹，不配合，双手操作法进行静脉留置针穿刺时，常会因无法固定穿刺部位，导致穿刺失败，此时，我们可用单手操作。方法：将输液管上

6、的针头取下，和抽好5ml生理盐水的注射器连接，取出留置针，连接输液器头皮针，排净空气；转动针芯，左右松动外套管，避免上下拉动，以免损伤导管，取下针尖保护套，左手固定穿刺部位，拇指绷紧皮肤，右手拇指在上食指在下捏住导管座和针翼部分，以15～30°角进针直刺静脉。见回血后，降低角度再将穿刺针推进少许，左手不动，右手拇指指腹顶住外套管针座，食指协助，向血管内送软管。这时软管将顺着针芯进入血管内，软管进入血管后中指用力退出针芯，将软管送入后，中指指腹顶住针芯的针翼向后用力，最后拔出针芯，用无菌输液贴一根固定套管，针尾垫以无菌药棉，再用3m透明敷贴固定

7、留置针，在敷贴上写明患者姓名、留置日期和时间，最后连接输液器，调节输液速度。2固定方法2.1头部固定法:患儿好动不配合，固定留置针的胶布容易松脱或被患儿抓落，影响了留置效果。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经临床实践，觉得外科用5号弹力网套的弹性及透气性能好，使用方便，材料简单易取，套进患儿头部，能有效的延长留置时间，不会给患儿带来不适。方法是将弹力网帽的帽顶剪一半弃去，余下的用两手撑开，戴到小儿头部，注意力量均匀，固定在3m透明敷贴外面，将网帽理平，肝素帽及延长管可插入网眼固定，注意避免局部受压。2.2四肢固定:新生儿皮肤娇嫩，四肢活动度较

8、婴幼儿小，采用海绵固定四肢静脉留置针，使肢体活动时顺应性好误伤肢体,。对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，为了防止针梗处和肝素帽持续压迫