静脉留置针在临床护理工作中体会

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1、静脉留置针在临床护理工作中体会【摘要】静脉留置针又称套管针，它作为一种新技术，正日益广泛地应用于我院的临床护理工作中。实践证明，静脉留置针具有减轻反复穿刺给患者造成的痛苦，提高护理工作效率和护理质量，也减少了护理人员被刺伤的意外事件，同时它能长时间留置，保证静脉通道的畅通，提高治疗和抢救的效率。【关键词】静脉留置针护理工作体会中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)1-148-02随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高。静脉输液是临床治疗过程中的一个重要手段和用药途径，也是抢救危重患儿的一个重要手段，静脉留置针作为头皮针

2、的换代产品，因为它能保持静脉畅通，减少反复穿刺的痛苦，得到了患者家属和护理工作者的青睐。现将静脉留置针在临床护理工作中的体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年1月一2010年4月，我院采用静脉留置针的患者共430例，其中男性214例，女性216例；55岁以上230例，45岁以下85例。静脉针留置时间最长为5天，最短为2天，评价3.5do5例发生留置针自行脱落，6例发生液体渗漏，局部肿胀，2例发生静脉炎，经治疗后愈合。1.2材料均选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性静脉使用留置针(20G)1.3血管选择选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，尽量避开关

3、节。因为下肢静脉瓣比上肢静脉瓣多、血流慢，容易发生静脉炎，首选上肢静脉，2岁以下小儿首选头皮静脉。1.4穿刺方法1.4.1穿刺前向患者家属讲解静脉输液的相关知识，取得配合，表示理解。1.4.2备齐用物，按常规程序，在穿刺点上方10cm处扎止血带，应用碘伏严格消毒后，严格遵守无菌操作原则。将输液管头皮针刺于留置针“Y”型管端的肝素帽上，排尽管内空气，旋转，松动，取下针头保护套，轻轻转动针蕊转柄部，使针蕊针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，右手捏针翼，与皮肤呈15°—30°刺入血管，见血后减低穿刺角度，再平行进0.5-1.0mm,操作者右手将蝶翼向后退针蕊，左手将外套管全部送

4、入血管内，松开止血带，用一次性透明敷贴以穿刺点为中心固定，注明穿刺日期和时间，操作完毕告知患者影响静脉留置针的不良因素，教会避免的方法。1.5封管方法选用生理盐水或0.1%肝素钠稀释液，无肝素禁忌患者，全部采用肝素钠作为封管液。每日输液完后，用3〜5ml封管液缓慢推注，边推边关闭，12h重复封管1次。2讨论传统静脉输液需要每天穿刺，有时一天要穿刺好几次，给患者带来很多痛苦，家属也不满意，静脉留置针的使用能减少反复穿刺的痛苦，病情恶化时也可以及时用药，操作简单，输血及输液速度快，不易脱落。肢体活动，手术体位摆放不受影响，在抢救危重患者和静脉营养等方面起到了重要作用，

5、提高了护理工作效率，减轻患者的痛苦，得到了护理工作者的好评。3护理体会3.1做好宣传指导工作穿刺前向患者和家属解释使用静脉留置针的目的和意义，做好心理护理，告知保护使用留置针的知识，避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管，取得合作。对于长期静脉输液患者，注意自行保护血管，用药结束后，经常轻轻按摩四肢末梢血管，做手部伸握动作，局部热敷，增进血液循环，保持穿刺部位皮肤清洁、干燥。3..2观察静脉留置针穿刺部位皮肤情况应用静脉留置针期间，经常观察穿刺部位有无渗液、渗血、红、肿、热、痛等症状，若有刺激性药物渗漏，尽量选用冷敷或冰敷，冷敷使血管收缩，减少药物吸收

6、，促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤部位，不论任何药物引起的局部皮肤出现水疱，皮下淤血或坏死，均应立即进行药物封闭，常用1%普鲁卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg局部封闭，同时用山萇若碱针剂外敷。静脉炎是静脉留置针最常见、较严重的并发症，静脉炎的发生与输液种类、套管针的穿刺部位、操作技术、输液量均有关，发生静脉炎时沿静脉走向出现条索状红、肿、热、痛，应立即拔管，用25%-50%硫酸镁持续温热敷24-36小时，局部涂抹抗生素软膏。渗液者可在4小时候热敷，抬高患肢，改善局部循环，促进吸收。穿刺周围皮肤每天用碘伏消毒一次，每天更换输液器、询问患者有无不适反应，注意

7、生命体征，控制输液速度，防止输液速度过快，加重循环负担，引起不良反应。3.3加强导管护理造成导管堵塞的原因比较复杂，通常与静脉输入高营养液后对导管冲洗不彻底，封管所用的液体种类、用量、封管方法不当，凝血机制异常、血管痉挛有关，静脉输液时护士要加强巡视，防止管道扭曲、打折。留置针脱出，及时更换液体，防止空气进入血管。在输完血液制品、特殊药品、静脉营养液后应彻底冲洗干净，及时封管，封管速度要缓慢。注意保持静脉留置针的通畅，输液前，拔管后注意留置针肝素帽的松紧，防止应用过程中因为多次封管拔针或肢体移动导致肝素帽脱落。每次输液结束后，护士应检查透明敷料的固定情况，如有松散

8、，立即更换