静脉留置针在临床使用的护理体会

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1、静脉留置针在临床使用的护理体会静脉留置针在临床使用的护理体会文章编号：1009-5519(2007)10-1551-02中图分类号:R47文献标识码：B近年来，临床上静脉留置针的应用越来越广泛，其优点是静脉套管针的套管比较柔软，不易损伤血管，便于肢体活动，为输液提供了方便，保留一条开放的静脉通道，利于病人抢救工作，同时提高了医务人员的工作效率。我科从2006年1月-2006年12月对376例住院病人进行留置针静脉输液，临床使用方便，实用，深受病人和家属的好评。下面谈一下护理体会。1资料和方法1.1一般资料：本组376例，其中男262例,女114例，年龄1-75岁，平均38岁，留置时间1-7天。

2、一次性穿刺成功353例，占938%o1.2选择静脉:应选择弹性相对较好的血管,避免选择靠近神经、韧带、关节的手背和肘窝的静脉，不用末梢循环差的血管。成人多选用上肢静脉，以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜，尽量避免选择下肢静脉。如特殊情况或病人病情需要在下肢静脉穿刺，输液时叮抬高下肢20-30度，加快血液冋流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24小时后应更换成上肢。1.3方法：做好操作前给病人的告知程序，取得病人的合作，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，用左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖斜而向上，在血管上方使针尖与皮肤

3、呈15-30度角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再推进0.2cm左右，松开止血带，退出针芯至外套管内，再将外套管送入血管内拔除针芯，用无菌透明敷贴作密闭式I古I定，用注明置管H期、吋间的小胶布再次固定留置针管，接上液体，止常输入液体。当输液完，我们采取的封管液的种类有：(1)生理盐水封管法，用量为5-10ml,间隔6-8小吋封管1次。适用于有出血倾向，凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的病人。(2)肝素钠盐水封管法：生理盐水250m加12500U肝素钠,配制成1：50肝素液，消毒肝素帽处缓慢注入2-5ml封管，剩0.5-1ml后边退针边推药液，确保正压封管，以解决导管长期留置引起

4、的堵塞现象。封管处理后，病人可以自由活动,但穿刺的部位用力不能过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响病人的健康和治疗。封管后的留置针在启用时，必须先抽刨血见到回血后才能接上液体，不宜用注射用水将血凝块推入血管内，以免发生栓塞。2护理体会2.1给病人减轻痛苦：静脉留置针使静脉穿刺次数明显减少，静脉留置针质地柔软，利于固定，减少刺破血管的发生率，可以延长每次血管穿刺的间隔时间，从而减少对病人血管的破坏，减轻病人的痛苦，减少护士的工作量。2.2减少液体外渗：静脉留置针的套管由先进的生物材料制成。管壁光滑平稳且在血管内有较好的柔软性，因此不易损伤

5、血管壁而引起渗痛。2.3穿刺要点：静脉留置针操作要稳、进针要快、准确、避免在皮下反复穿刺、减少血管内膜损伤、固定要牢固、防止术中因躁动而脱出，穿刺吋除了观察是否有出血外、还要注意体会针头刺入血管的空旷感来判断是否进入血管，不要盲冃进针或退针、见回血后顺血管边退针芯边向血管内推入外套管时、如有阻力、观察静脉是否有较大的弯曲或者有静脉瓣等，如果证实外套管确实在血管内、而且已进入静脉一部分。2.4置管期间的护理：加强生命体征的监测、加强对不同年龄病人的心理护理，以取得病人的信任和合作、每次输液前后均应检查留置针处部位皮肤及静脉走向有无红、肿，或用25%硫酸镁局部湿敷，留置针留置时间一般5天，美国输液

6、护理学会将套管针留置时间规定为3天，我国尚无统一规定。有报道套管针可留置5〜7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的，但有报道套管针5天内静脉炎发生率为0,长期输液的病人，应每日更换输液器，穿刺周围皮肤每日用碘伏消毒1次、并盖以无菌敷料，保持穿刺部位的清洁、干燥。2.5穿刺失败原因2.5.1静脉穿刺吋见回血后再顺血管方向进针吋没有掌握好角度、针尖乂穿破血管壁；在退针芯向血管内推送外套管时，外套管一部分在血管内、其尖端已通过穿破的血管壁进入血管下深层组织，虽然穿刺见回血、仅仅是针头斜面的一部分或者是针头斜面进入血管，外套管体的尖端并没有随针芯进入血管、所以外套不容易送进血管内。2.5.2反复

7、在皮下穿刺寻找静脉，致外套管尖端边缘破损或边缘外翻，虽然针尖斜面进入静脉，已破损或外翻的套管尖端无法随针尖进入静脉，即使进入静脉、已破损的外套管尖端易损伤血管。收稿日期:2007-02-01本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。