静脉留置针临床使用观察及护理体会

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1、静脉留置针临床使用观察及护理体会摘要：留置针已经广泛的应用于临床护理工作中，尤其是急危患者的抢救、手术后输液、静脉营养等方面发挥了重要作用。但是其亦存在安全隐患，需要我们在护理工作中细心观察，及时采取护理干预措施，杜绝危险的发生。关键词：留置针；安全隐患；护理措施【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0408-01静脉留置针已经广泛的应用于临床的护理操作中，尤其是在急，危重症患者的抢救，大，中手术后的输液以及穿刺困难患者的实践中受到护理人员的青睐和患者的好评。但在临床的

2、实际应用中亦存在安全隐患，需引起广大护理工作者的重视，及时采取护理干预措施降低风险，保证患者安全。我科临床使用三种类型留置针即，单腔，双腔和直刺式。以直刺式为例，观察各类使用患者40例，发生静脉炎患者5例，穿刺处化脓性感染1例，多种因素导致患者带针感觉不适者3例。护理干预措施为拔针，硫酸镁湿敷、红外线照射、新型水胶体敷料外敷、心理护理等。现将我科的临床使用、护理观察、干预措施与大家探讨。1留置时间长，增加感染机会留置针的使用并无明确的使用时限，护理人员会根据实际的临床应用及患者的自身情况决定使用时间。临床使用时往往会超过

3、3天，特别是穿刺困难的患者、大中手术后补液、静脉营养及危重症抢救患者有时会超过7天，甚至10-15天。对于糖尿病及其并发症的患者、感染性疾病、机体免疫力低下的患者尤其应当注意尽量缩短使用时间，降低外源性感染机率。2输注高渗、高浓度及刺激性强的药物，导致血管内膜损伤水肿临床多见于抢救、大中手术后静脉营养及需大量补液的患者。常见的刺激性药物如氯化钾、氨基酸、脂肪乳、七叶皂昔、甘露醇及化疗药物等。常见的临床表现是，穿刺部位红肿热痛及条索样红线，严重患者可导致肢体活动受限及高热等局部和全身反应。我科曾出现一例因抢救时持续输注升压

4、药多巴胺而导致穿刺处出现水泡继而化脓感染的病例。出现上述症状时应当立即拔出留置针，局部使用50%硫酸镁溶液冷湿敷直至症状缓解，后期使用红外线照射促进炎症的消散，化脓性感染时应当请医生协助做好换药处置。现可使用新型水胶体敷料外敷患处即可镇痛，又可营养静脉血管减轻肿胀不适，缓解患者的痛苦。3穿刺部位选择判断不准确及滥用留置针置入留置针时应选择血管走行粗而直、弹性好、避开关节、静脉瓣、感染及好动部位，同时避免下肢及偏瘫侧肢体穿刺，因其血液流速慢易导致静脉血栓形成。再者不易所有的患者都使用留置针，应当严格掌握使用的指证，以减少异

5、物对机体的刺激，降低医源性的损伤保证患者的安全。例如化疗的患者建议每天使用新的留置针，不可一个疗程使用一支针。因为留置针在使用时渗漏是缓慢的，不利于观察会导致严重的后果。4封管方法不正确导致留置针的使用寿命缩短临床上最常用的封管方法是0.9%NS500ml加肝素钠注射液12500iu冰箱内保存，每次取5ml肝素钠液正压封管。但是需注意在操作时应采用脉冲式间断的节奏封管，使药液充满管腔便可有效的防止血液凝固。特殊疾病如，抗凝治疗患者、凝血机制异常的患者应采用盐水封管。每次使用留置针时易用肝素液冲洗管腔使之保持通畅，如有不畅

6、时应当仔细查找原因排除障碍，不可粗暴的用力挤压输液管促使其通畅。5临床宣教不到位，患者知识匮乏一项新的技术应用于临床时，需要护理人员耐心的解释及指导。在护理过程中应当告知患者置针侧肢体应当避免用力、长时间下垂、负重活动、穿刺上方衣物勿过紧等，以免回血堵塞留置针。对于老年痴呆，意识不清，请妄躁动患者应当采取适当的约束措施，防止意外发生。日常防止摩擦时可以使用留置针保护套或是废旧内衣的袖管加以保护，同时也能够增加患者的舒适度。化疗患者指导其输液完毕后周围涂抹芦荟膏或喜辽妥软膏保护血管及皮肤，利于下次方案的实施。6护理人员工作

7、责任心不强，懈怠心理，增加患者的潜在患病风险在临床使用过程中常常会发生留置针阻塞，渗血渗液，皮下血肿、输液不畅、护皮膜污染，脱落等状况，如不仔细的查找原因，盲目的继续使用就会对患者的健康造成危害。例如最常见的阻塞，个别人员由于怕麻烦的心理就会强行冲管或挤压输液管路迫使其通畅继续输液，这样就会造成两种结果一是液体外渗至皮下造成肢体肿胀增加痛苦，再者留置针前端的微血栓会随冲力而进入血液循环为患者的健康埋下隐患。所以临床工作时要时刻谨记患者的安全第一，避免医源性的损伤，增强责任心，杜绝安全隐患，及时巡视，改正游击、偷懒的心理，

8、及时，准确的处理遇到的问题。7加强心理护理，提高患者的认同度工作中患者因为各种原因会不同程度的排斥使用留置针，如思想观念陈旧、带针后活动不便、不舒适、异物感以及护理人员的操作熟练度、穿刺技术等都会给患者造成不同程度的影响。所以我们在工作中应当根据实际情况采取不同的应对措施，如需大量输液的患者应当耐心讲解使用的益处，多