静脉留置针在临床使用护理体会

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1、静脉留置针在临床使用护理体会文章编号:1009-5519(2007)10-1551-02中图分类号:R47文献标识码：B近年来，临床上静脉留置针的应用越来越广泛，其优点是静脉套管针的套管比较柔软，不易损伤血管，便于肢体活动，为输液提供了方便，保留一条开放的静脉通道，利于病人抢救工作，同时提高了医务人员的工作效率。我科从2006年1月-2006年12月对376例住院病人进行留置针静脉输液，临床使用方便，实用，深受病人和家属的好评。下面谈一下护理体会。1资料和方法1.1一般资料：本组376例，其中男262例，女笛4例，年龄1-75岁，平均38岁，留置时间1-7

2、天。一次性穿刺成功353例,占938%o1.2选择静脉：应选择弹性相对较好的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节的手背和肘窝的静脉，不用末梢循环差的血管。成人多选用上肢静脉，以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜，尽量避免选择下肢静脉。如特殊情况或病人病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20-30度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24小时后应更换成上肢。1.3方法：做好操作前给病人的告知程序，取得病人的合作，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，用左手绷紧皮肤,固定静脉，右手持留置针

3、针翼，针尖斜面向上，在血管上方使针尖与皮肤呈15・30度角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再推进0.2cm左右，松开止血带，退岀针芯至外套管内，再将外套管送入血管内拔除针芯，用无透明敷贴作密闭式固定，用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管，接上液体，正常输入液体。当输液完，我们采取的封管液的种类有（1洋理盐水封管法，用量为5-10ml,间隔6-8小时封管1次。适用于有出血倾向,凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的病人。（2）肝素钠盐水封管法：生理盐水250m加12500U肝素钠，配制成1:50肝素液，消毒肝素帽处缓慢注入2-5ml封管，

4、剩0.5-1ml后边退针边推药液，确保正压封管，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。封管处理后，病人可以自由活动，但穿刺的部位用力不能过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响病人的健康和治疗。封管后的留置针在启用时，必须先抽回血见到回血后才能接上液体，不宜用注射用水将血凝块推入血管内，以免发生栓塞。2护理体会2.1给病人减轻痛苦：静脉留置针使静脉穿刺次数明显减少，静脉留置针质地柔软，利于固定，减少刺破血管的发生率，可以延长每次血管穿刺的间隔时间，从而减少对病人血管的破坏，减轻病人的痛苦，减少护士的工作量。

5、2.2减少液体外渗：静脉留置针的套管由先进的生物材料制成。管壁光滑平稳且在血管内有较好的柔软性，因此不易损伤血管壁而引起渗痛。2.3穿刺要点：静脉留置针操作要稳、进针要快、准确、避免在皮下反复穿刺、减少血管内膜损伤、固定要牢固、防止术中因躁动而脱出，穿刺时除了观察是否有出血外、还要注意体会针头刺入血管的空旷感来判断是否进入血管，不要盲目进针或退针、见回血后顺血管边退针芯边向血管内推入外套管时、如有阻力、观察静脉是否有较大的弯曲或者有静脉瓣等，如果证实外套管确实在血管内、而且已进入静脉一部分。2.4置管期间的护理：加强生命体征的监测、加强对不同年龄病人的心理

6、护理，以取得病人的信任和合作、每次输液前后均应检查留置针处部位皮肤及静脉走向有无红、肿，或用25%硫酸镁局部湿敷，留置针留置时间一般5天，美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3天，我国尚无统一规定。有报道套管针可留置5〜7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的，但有报道套管针5天内静脉炎发生率为0,长期输液的病人，应每日更换输液器，穿刺周围皮肤每日用碘伏消毒1次、并盖以无菌敷料，保持穿刺部位的清洁、干燥。2.5穿刺失败原因2.5.1静脉穿刺时见回血后再顺血管方向进针时没有掌握好角度、针尖又穿破血管壁；在退针芯向血管内推送外套管时，外套管一部分在血管内

7、、其尖端已通过穿破的血管壁进入血管下深层组织，虽然穿刺见回血、仅仅是针头斜面的一部分或者是针头斜面进入血管，外套管体的尖端并没有随针芯进入血管、所以外套不容易送进血管内。2.5.2反复在皮下穿刺寻找静脉，致外套管尖端边缘破损或边缘外翻，虽然针尖斜面进入静脉，已破损或外翻的套管尖端无法随针尖进入静脉，即使进入静脉、已破损的外套管尖端易损伤血管。收稿日期：2007-02-01本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。