颈部恶性肿大淋巴结的超声分析【临床医学毕业论文开题报告】

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1、临床医学论文-颈部恶性肿大淋巴结的超声分析【摘要】目的：探讨颈部恶性淋巴结的声像图特征及临床价値。方法：对238例恶性肿瘤患者的颈部恶性肿大淋巴结进行超声检查。结果：本组颈恶性淋巴结分别来源于头颈、胸、腹的恶性肿瘤，在颈部的分布有一定特点，表现为淋巴结横径较正常明显增大、L/T比値＜2,内部回声改变等。结论：对颈部恶性肿大淋巴结发生部位和声像图特征进行分析，有利提高肿瘤定位和定性诊断及鉴别诊断，为临床诊疗提供依据。【关键词】颈部恶性肿大淋巴结超声分析U11rasonographicAnalysisofCe

2、rvicalMalignantLymphNodesAbstract:Objective:TostudyU11rasonographicfeatureanditsclinicalvalueforcervicalmalignantlymphnodesdiagnosis・Method:238caseswithcervicalmalignantlymphnodesunderwentU11rasonographicexamination.Result:Cervicalmalignantlymphnodesin238

3、patientsstemfromheadandneckneoplasms、thoraxneoplasms、abdomenneoplasms.Themalignantlymphnodeswereoutofshapewithstrengthened、theshortaxiswaswidenedtoL/T<2、theheterogeneousinternalechoandsignificantdifferenceindistributionofneck.Conclusion:Ithaveveryimportva

4、lueforclinicaldiagnosisanddifferentdiagnosisinvariousoftumorthatultrasonographicfeatureandlocationofcervicalmalignantlymphnodeswereassessed・U11rasonographycanprovideimportbasesforclinicaldiagnosisandtreatmentoftumor.Keywords:Cervicalmalignantlymphnodes；Ul

5、trasonographicanalysis颈部淋巴结引流丰富，全身800多枚淋巴结中有300多枚位于颈部〔1，2〕。颈淋巴结肿大最常见的原因是恶性肿瘤。高频超声对浅表器官显示较好，在临床已经广泛用于颈部淋巴结的探查。本文通过对238例颈恶性淋巴结进行超声分析，探讨颈部恶性淋巴结的声像图特点及其临床价値。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院2004年5月至2005年12月住院恶性肿瘤患者238例，其中男153例，女85例，年龄9〜78岁，平均年龄57岁。其中头颈部的恶性肿瘤冇：鼻咽癌148例、淋巴瘤

6、20例、甲状腺癌8例、舌癌2例、扁桃体癌1例、下咽及喉癌3例、面部皮肤癌2例、腮腺癌2例。胸部恶性肿瘤有：肺癌28例、乳腺癌12例、食管癌3例，胸腺癌1例。腹部恶性肿瘤有胃癌3例、肝癌、前列腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌各1例。全部病例有手术病理，穿刺细胞学检查证实，既往均未经放疗和化疗。1・2使用仪器：LOCilQ400、ATL-UM4A彩色多普勒超声诊断仪，频率7.5线阵高频探头。1・3检查方法：选取患者最大肿大淋巴结二维超声和彩色血流成像，记录其超声表现：大小（横径、纵径）、形态（规则或不规则）、边

7、界（清晰或不清晰）、内部回声（均匀或不均匀）、淋巴门（有或无）、后方回声（增强或衰减），作出肿大淋巴结分布图。结合手术和病理结果将颈淋巴结按国际通用的美国癌症联合会AJCC的七分法分区。其中，VD区为上纵隔淋巴结超声无法探及。V区分为Va副神经区和Vb锁骨上区。1.4统计学处理：各参数采用均数士标准差表示。采用SPSS10.0统计软件包进行统计。两组间差异性检验用独立样本t检验。计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1恶性淋巴结在颈部的分布部位见表1。头颈部恶性肿瘤较胸、腹恶性肿瘤更

8、多的转移至II区、皿区、IV区、Va区。胸、腹部恶性肿瘤较头颈恶性肿瘤更多转移至Vb区（锁骨上区），该区75%的肿大淋巴结来源于胸腹恶性肿瘤。胸腹恶性肿瘤向头颈部转移的淋巴结有94%位于该区。胸部、腹部恶性肿瘤在颈部的转移淋巴结分布未见明显差异，P<0.01°表1238例颈部恶性肿大淋巴结分布（略）头颈部组与胸、腹恶性肿瘤组比较，在II区、ID区、IV区、Va区、Vb区的分布比较有显著差异，P<0・01注1：包括下咽癌和喉癌3