非酒精性脂肪肝的危险因素及防治策略

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1、非酒精性脂肪肝的危险因素及防治策略【摘要】目的：了解非酒精性脂肪肝患者的临床特点，探讨预防对策。方法：对2011年1月到2014年12月在我院附属医院消化内科经临床证实的非酒精性脂肪肝患者220例（NAFLD组），与健康对照组对比研究。检测其体质量、腰围、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）、尿酸（UA）。对以上资料进行相关性分析。结果：非酒精性脂肪肝患者体质量，体质量指教，腰围，血压，FPG,TG,UA均高于对照组（P<0.01）o【关键词】非酒精性脂肪肝；临床

2、特点；防治策略非酒精性脂肪肝（nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。随着社会经济发展，NAFID患病率迅猛增高，现已成为危害人类健康的三大肝病之一［1］。中国的脂肪肝患者中，NAFID的流行现状相対较严重。本文対NAFLD的危险因素进行对比研究，并就此采取相应的防治策略，以控制NAFLD的发生和发展。1资料与方法1.1对象按中华医学会

3、肝脏病分会关于NAFLD诊断标准［2］,抽取本院2011〜2014年消化内科NAFLD检出者及就诊患者220例，排除病毒性肝炎等英他肝脏疾病者。另随机选取220例健康体检者为健康对照组。两组患者在年龄、性别、身高、文化程度、职业等方面比差异均无统计学意义(P>0・05)o1.2观察指标所有观察对象均测量身高、体质量、腰围、血压，于晨起空腹8h以上抽取静脉血,检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(UA)。1.3诊断标准非酒精性脂肪肝诊断标准按屮华医学会肝脏病学分

4、会脂肪肝和酒精性肝病学组2002年南京会议制定的诊断标准。1.4统计学处理所有数据采用SPSS18.0统计软件包处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料用X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果非酒精性脂肪肝患者体质量、体质量指数、腰围、血压检测方面均较対照组偏高，2组比较差异有统计学意义(

5、P<0.01)(表1)。非酒精性脂肪肝患者TG,ALT,FPG,TC,UA均较对照组偏高，2组比较差异有统计学意义(P〈0・01)(表2)。表1两组基本特征结果比较(x±s,n=220)

6、组别例数体质量(kg)体质量指数(kg/?O)腰围(cm)舒缩压(mmHg)舒张压(mmHg)NAFLD组22070.1±11.0*28±390±7140±2088±9对照组22060.1±8.821±179土5132土1578±10与对照组比较，NAFLD组P<0.01T表2两组血清学检测指标结果比较(x±s,n=220)组别例数TC(mmol/L)TG((nmol/L)ALT(U/L)FPG(minol/L)UA(umol/L)NAFLD组2105.12±0,983.755±1.1833±195.87±1

7、.32380.15±66.78対照组2104.60±0.631.25土0.0.9824±125.23±1.35319.45±56.62与对照组比较，NAFLD组P<0.013讨论随着社会经济的发展和居民牛活水平的提高，NAFLD的患病率迅猛增加。研究表明，NAFLD与多种因素有关。其中肥胖、糖尿病、高脂血症是脂肪肝常见的危险因素［3］。本调查结果也显示NAFLD组的体质量、体质量指数、腰围、血压、FPG、TG和尿酸水平均明显高于对照组，提示肥胖是NAFLD的重要促发因素。针对NAFLD患者采取必要和有效的干预

8、措施，以预防和控制NAFLD的发生和发展显得至关霞要。3.1脂肪肝的治疗轻度脂肪肝是可逆的，如果肝功能正常，不需用药物治疗。中、重度脂肪肝常有血清氨基转移酶和血清胆红素升高以及碱性磷酸酶(AKP)和“GT的异常，表明肝脏有不同程度的损伤或肝功能改变，需用药物进行対因对症治疗。3.2脂肪肝的预防对策3・21提高对脂肪肝的认知。脂肪肝能够直接造成肝细胞的损伤，从而增加慢性肝炎、肝硕化和肝癌的发生率，并且也是造成高脂血、糖尿病和高血压等合并症发生的诱因。大多数患者对生活中出现的各种致病诱因等的认识不足，致使养成不良

9、的生活习惯，从而导致脂肪肝的发生。因此，対于有不良嗜好和生活习惯的患者，则应提醒其纠正不良习惯，做到营养均衡、粗细搭配，少吃高脂高糖的食物。尽量避免暴饮暴食等不健康的饮食方式。对于有酗酒习惯的患者，提醒患者避免频繁而大量地饮酒，并为患者制订戒酒计划。3.22鼓励人们加强健身运动。运动疗法在脂肪肝的综合治疗中起着至关重要的作用。一定强度的运动可以增加体内多余脂肪的消耗，随着肥胖的减轻，肝脏屮脂肪也会随