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1、阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析［摘要］日的探讨阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将本院收治的85例支原体肺炎患儿随机分为观察组（43例）和对照组（42例），对照组给予阿奇霉索注射和口服，观察组在对照组基础上给予炎琥宁冻干粉静脉滴注，治疗2个疗程后比较两组患儿的临床疗效。结果对照组总冇效率为78.57%,观察组总有效率为95.35%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间等临床指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义
2、（P〈0・05）。结论阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎，可显著提高临床总有效率，缩短临床治疗时间，具有临床推广应用意义。［关键词］阿奇霉素；炎琥宇；支原体肺炎；小儿［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2014）02（b）-0073-03近年来，随着肺炎病原学的变迁，社会环境和气候的不断变化，支原体肺炎已经成为小儿呼吸道的主耍疾病之一［1］。该病发病率高，病程长,多有肺实质性炎症反应，严重者可导致患儿死亡，对小儿的身心健康造成严重威胁［2］。其中，肺炎支原体是主要病原体之一，主
3、要临床表现有发热、咳嗽、头痛、呼吸困难以及肺部固定湿性啰音等［3］,以婴幼儿最常见发病。冃前小儿支原体肺炎的临床治疗仍以药物治疗为主，首选大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等［4］。由于患儿常伴有其他细菌、病毒的感染,因此木院在临床具体治疗中釆用联合治疗的方案，探讨阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果。1资料与方法1.1一般资料本院于2012年2月〜2013年5月共收治支原体肺炎患儿85例，均符合《实用儿科学》中有关支原体肺炎的诊断标准［5］。临床表现主要有发热、咳嗽、气喘、胸部阵痛等，胸部X线检查可见弥漫性
4、网状阴影、点片状阴影或大片实变影患儿，听诊可闻及广泛湿啰音或哮鸣音。将患儿随机分为观察组和对照组，英中观察组43例，男29例，女14例，年龄6个月〜11岁，平均(7.2土2.1)岁，病程2~13d；对照组42例，男27例,女15例，年龄6个月〜12岁,平均(7.5±2.6)岁,病程3~13d。两组患儿的性别、年龄、临床表现特征、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法所冇患儿入院后，均给予基础治疗措施(抗感染、对症和支持处理),对照组同时给予阿奇霉素葡萄糖注射液10mg/(kg-d)行静
5、脉滴注3d,1次/d,后改为口服阿奇霉素片4d；观察组在此基础上静脉滴注炎琥宁冻干粉配5%葡萄糖注射液250ml,剂量为5~10mg/(kg-d),1次/d。两组均以7d为1个疗程。治疗2个疗程后比较两组患儿的临床疗效，比较两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线休征恢复时间等临床指标的改善情况。1.3疗效判断标准按全国小儿肺炎疗效判断标准进行判定。治愈：临床症状消失，体温恢复正常，肺部湿啰音基本消失，X线片检查肺部病灶吸收;有效：临床症状明显减轻，体温恢复止常，肺部湿啰音明显减轻，X线片检查肺部病灶吸收好
6、转；无效：治疗后临床症状无减轻甚至加重，肺部湿啰音仍较多或者未缓解，各项指标无好转。总有效率二（治愈+有效）例数/总例数X100%o1.4统计学处理采用统计学软件SPSS16.0进行数据分析，计量资料用均值土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿临床疗效的比较对照组总有效率为78.57%,观察组总有效率为95.35%,两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）（表1）。2.2两组患儿临床指标改善情况的比较治疗2个疗程后，两组患儿的退热时间、咳嗽消失
7、时间、啰音消失时间、X线体征恢复时间等临床指标改善情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。3讨论小儿支原体肺炎是小儿时期常见的呼吸感染疾病，占小儿肺炎的10%〜30%,其中发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，是威胁我国儿童健康的严重疾病［6］。一年四季均可发病，平时为散发病例，北方以冬春季多见，在南方则多发于夏秋季节。由于患儿生理上的特殊性，容易出现轻重不同的病理改变，不仅会引发肺外系统并发症，也会导致相关器官功能出现障碍，最严重者会导致死亡，因此小儿支原休肺炎的临床治疗研究受到医药工作者的广泛关
8、注：7］o肺炎支原体感染是最主要的病因。肺炎支原体是一种细胞内病原菌，直径125-250um,主要经呼吸道传染，无细胞壁，介于细菌和病毒之间,是兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，具有DNA、RNA,对抗生素敏感［8］。由此，临床治疗首选大环内酯类抗生索，阻滞t-RNA的正常移位，从而阻断病原体蛋白质的合成。阿奇霉素是第三代大环内酯类抗生素，通过
