炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析

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1、炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析(江苏省南通市通州区人民医院江苏南通226300)【摘要】目的：研究探讨炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应。方法：把80例小儿支原体肺炎的患者分成治疗组和对照组两组各40例。对照组在止咳、平喘、祛痰等对症治疗的基础上给予阿奇霉素静滴治疗。观察组在对照组的基础上再用炎琥宁静滴治疗，疗程结束后比较两组疗效。结果:治疗组的总有效率为95.0%;对照组有效率80.0%，差异有显著(χ2=5.34，P<0.05＞。同时，治疗组在平均退热时间、平均咳喘消失时间、平均啰音消失时间、平均治愈时间四个

2、指标上均优于对照组，比较有统计学差异性(P<0.05＞。结论：炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，可明显缩短疗程、提高疗效、降低复发率，且无明显不良反应，值得临床推广。【关键词】炎琥宁；阿奇霉素；小儿；支原体肺炎【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0120-02小儿支原体肺炎(MPP)是是小儿时期的常见病、多发病，年龄以两岁以下，尤其是六个月左右的婴儿发生率最高［lb该病全年均可发病，以冬春寒冷季节较多，其具有发病急、变化快、并发症多等临床特点，如果处理不及时，可直接危及患儿生命。我科自2013年3月至20

3、15年3月期间应用炎琥宁联合阿奇霉素治疗40例支气管肺炎患儿，取得满意效果，且不良反应少，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取通州区人民医院儿科2013年3月至2015年3月期间符合小儿支气管肺炎诊断标准［3］的患儿80例，并排除哮喘、遗传性免疫缺陷疾病者。将该80例患儿随机分为成治疗组和对照组两组各40例。其中治疗组男患儿23例，女患儿17例，年龄6个月至8岁，平均年龄(2.54±1.46)岁；病程(5.6±1.2)d；对照组男患儿24例，女患儿16例，年龄8个月至7岁，(2.49±1.37)岁；病程(5.7&plu

4、smn;1.4)d。两组患儿在性别、年龄、病情病程等资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组给予阿奇霉素IOmg/(kg·d)静滴3天，停4天，然后改用阿奇霉素IOmg/(kg·d)口服，每天1次，连用3天后停4天，再服3天。观察组除用阿奇霉素外，加用炎琥宁冻干粉针(悦康药业集团奋限公司生产，国药准字H20065985)IOmg/(kg·d)加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴，7天为一疗程。两组均给予止咳、平喘、祛痰等对症治疗。1.3评定标准[4]①显效：症状体征基本消失，胸片或CT复查肺部

5、病灶吸收或消失，血象正常；②冇效：症状体征较前明显减轻，胸片或CT检查示肺部病灶部分吸收，血象指标好转；③无效：症状、体征无变化或恶化，实验组指标均无好转。1.4统计方法计量资料以均数&plusmri;标准差表示，采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。1.结果2.1两组疗效比较治疗组冇效率95.0°%，对照组冇效率80.0%,差异冇显著性(χ2=5.34,P<0.05)。见表1。2.2治疗组在平均退热吋间、平均咳喘消失吋间、平均啰音消失吋间、平均治愈吋间四个指标上均优于对照组，比较有统计学差异性(P<0.05＞。见表2。2.3两组患儿治疗过

6、程中未见不良反应，未出现皮疹、呕吐、腹泻、血闩细胞及血小板减少等不良反应。2.讨论小儿肺炎支原体(MPP)是儿科一种常见的多发呼吸道疾病。MP直径为125〜150nm是介于细菌与病毒之间的最小的病原微生物,MP主要由飞沫传染，一年四季均有发病。发病机制主要系直接侵犯造成损伤，亦奋资料显示免疫机制介导导致损害［2】。小儿支原体肺炎无明显特征性临床症状，大多数患儿有发热、咳嗽等情况发生，咳嗽以刺激性干咳多见；肺部呼吸咅粗，干啰咅多见；胸片肺部病灶阴影显著。临床上以肺炎支原体感染致抗支原体抗体(MP-IgM)效价逐渐增高和支原体血清学抗体IgM阳性为支原体肺炎的诊断金标准［

7、3】。目前治疗小儿支原体肺炎的首选抗生素为大环内脂类。因为红霉素的消化道刺激性大、患者耐受性差，且奋引起胆红素及转氨酶升高的副作用，临床上己经逐渐淘汰。阿奇霉素是0前临床上广泛使用的一种新型的大环内酯类药物。它具有更强的抗菌力、更广的抗菌谱、更冇效的吸收率和吸收速度已经成为小儿支原体肺炎治疗的首选［3】。阿奇霉素较红霉素更加符合多房室模型，其组织浓度更高，为同期血药浓度的10-100倍；且具有更加准确的局部针对性，其炎症部位的药物浓度是非炎症部位的药物浓度的6倍以上；同吋阿奇霉素半衰期也更长，超过72h以上，具有显著的抗生素后效应。炎琥宁是中药穿心莲