自体输血操作程序

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1、XXXX血科文件编号：XXXX第1页质量手册第2版第1次修改生效日期：2012年1月1日标题自体输血操作程序自体输血操作程序自身输血的概念:自身输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输。自身血液采集有三种方式　①择期手术病人自身储血。②急性稀释性自身输血。③回收式自身输血。（目前我院只开展前两种方式）自体输血必须先由医生同患者沟通，告知其自体输血的利弊后，由患者本人签署知情同意书方可进行。一.择期手术病人自身储血（1）主治医生开输血申请单送输血科，预约采血时间。　　（2）输血科做好采血室空气消毒和其他用品的准备。如无单独采血间可在病区准备。采

2、血前，患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上，备好皮肤消毒用品。　　（3）采血：　　1）输血科工作人员携带相关用品到病区采血，采血时护士必须在场严密监控患者情况。　　2）每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。3）在采血前嘱病人多饮水，饮水量最好达到1000ML以上，喝糖水或含糖量高的批准人质量负责人编写人生效日期XXXX输血科文件编号：XXXX第2页质量手册第2版第1次修改生效日期：2012年1月1日标题自体输血操作程序　饮料。　　　4）血液采集完毕后，在血袋上写明自体献血者姓名、住院号、科室、床号、采血时间、有效期，确

3、证无误后，检验科工作人员、护士、主治医生、自体献血者必须同时在血袋上签名。血液储存于输血科专用冰箱。　　5）采血后嘱病人平卧半小时以上，忌猛起身猛抬头。嘱病人在手术前多食营养食物，高热量饮食。　　6）取血：需要用血时，凭检验科工作人员填写的取血凭证到检验科取血。为保障患者手术安全，所采血液3天后方可作为手术用血领取，紧急出血除外。                                   二、急性稀释性自身输血1.选择择期中大型手术、预计手术中出血量600ml左右的手术病人。行稀释式自身输血。在麻醉后、手术开始前，在同时输注晶、胶体液的条件下，采集病人自身

4、血，其结果是血液得到了稀释，而血容量仍然正常。这样可获得新鲜自身血，其中凝血因子活性无损害，氧结合能力仍然完整。一般对一个Hct正常的病人，欲使Hct降至25％左右水平，采血量需达1500～2000ml，历时需20min左右。术中当出血量达400～600ml或Hct低于25％时，即可回输自身血，并在术毕前输毕全部自身血，从而可做到在手术中完全避免输批准人质量负责人编写人生效日期XXX血科文件编号：XXX第3页质量手册第2版第1次修改生效日期：2012年1月1日标题自体输血操作程序注同种异体库血。2.病人年龄介于16～65岁之间者都可接受血液稀释自体输血，采血量在4个

5、单位以内（按体重计算单位血量）者不致出现Hb过度下降，或并发严重采血反应。体重小于50kg者，采血量不宜超过总血容量的12%，采血量可按体重每减小0.5kg减少采血4ml；或采用下列公式计算：允许采集的单位血量（X）÷400ml=病人体重÷50kg。例如：病人体重45kg，X=（45÷50）×400=360ml。3.自体血保存液必须按比例减少，可用下列公式计算：V1=V0×（病人体重kg÷50kg）。［注：V1=留在采血容器内的抗凝液（ml）；V0=400ml血所需的抗凝液（ml）］。例如：ACD抗凝液为100ml，体重为32kg，则V1=100×(32÷50)=6

6、4ml。提示应从容器内抽出ACD抗凝液36ml。或用下列公式计算：单位采血量÷400ml=ACD保存液量÷100ml。单位采血量确定为360ml时，ACD保存液量=360÷400×100=90ml。4.自身输血病人的选择最低标准为：Hb>110g/L，Hct>35%；血小板>100×109/L。（每采集一单位自身血，Hct将下降1.0%～1.5％）2.4血液稀释的适宜限度为Hb保持不低于60～70g/L,Hct保持25%左右，不低于20％。5.稀释液的选择胶体液对维持血容量的作用较晶体液为好。为恢复血容量和维持胶体渗透压，以晶体液与胶体液并用为佳。晶体稀释液为生理盐

7、水、5%葡萄糖液、乳酸钠林格液、乳酸钠林格葡萄糖液、乳酸钠林格山梨醇液；批准人质量负责人编写人生效日期XXXX输血科文件编号XXXX第4页质量手册第2版第1次修改生效日期：2012年1月1日标题自体输血操作程序胶体稀释液有706代血浆、右旋糖酐、海脉素、血安定、血浆或5%白蛋白液等。6.血稀过程的监测实施血稀首先要始终保证血容量正常或略微增高，保持尿量满意（每小时超过50ml）是血容量补足的指标；其它指标有CVP或PCWP，浅静脉充盈度，皮肤温度和色泽，以及收缩压和舒张压正常。如果血容量不足，势必引起交感神经功能兴奋，可出现心率增快，提示需要加快输液，同时减缓采