胃癌患者的护理

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时间:2019-11-28

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1、胃癌患者的护理  【摘要】本文作者通过多年的临床护理工作经验,取得了一些心得体会,特通过此文与同行交流。  【关键词】胃癌患者;护理;经验  由于地域环境、生活饮食、遗传基因、癌前病变、幽门螺杆菌感染等因素,胃癌已成为我国最常见的消化道肿瘤之一。  胃癌早期多数无明显症状,少数患者有恶心、呕吐或者类似溃疡病,伴有消化系统症状。随着癌的进展或转移可出现吞咽困难、幽门梗阻、呕血或黑便等症状,患者会产生焦虑、恐惧、沮丧、伤感等情绪,所以在护理工作中我们要注意发现病人的情绪变化,护士要注意根据患者的需要程度和接受能力提供信息,要尽可能采用非技术性语

2、言使病人能听得懂,帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望,消除病人的顾虑和消极心理,增强对治疗的信心,能够积极配合治疗和护理,建议单位领导或同事给予关心,鼓励家属成员进行安慰,必要时陪伴病人。在病人悲哀时,应表示理解,并维护病人的自尊,与病人交谈,并提供一个安全、舒适的环境,让患者表达悲哀情绪。以临床上一些成功的病例,鼓励患者重新鼓起生活的勇气。  因为胃功能降低、营养摄入不足、肿瘤生长消耗大量能量或禁食的原故,患者会产生贫血、消瘦等症状,所以我们要注意胃癌患者的营养护理,提供清洁、干净的环境,并增加食物的色、香、味,增进食欲。能进

3、食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,食物应新鲜易消化,让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用,并鼓励病人进食。对于不能进食或禁食病人,应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素等。定时监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。  随着肿瘤浸润性生长或膨胀性生长,患者开始仅有上腹部饱胀不适,进食后加重,继之有隐痛不适,偶呈节律性溃疡样胃痛,最后疼痛持续而不能缓解。所以我们首先要提供一个安静的环境,给予舒适的体位,保证患者得到足够的休息,密切观察患者疼痛的部位、性质及持续时间,分散病人的注意力,如听音乐、看书报等。剧烈疼痛时应及时报

4、告医生,遵医嘱使用止痛剂。  由于疼痛或者虚弱、患者可出现活动无耐力,头晕眼花四肢无力,活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛等,自理能力下降。此时,最主要的护理措施就是嘱患者减少活动,并充分卧床休息,尤其是在下床活动前或吃饭前,以保存体力。根据病人的需要、把常用的生活用品置于病人容易取放的位置。病人外出检查或者入厕时有人陪同,并协助其生活护理。根据病情与病人共同制定适宜的活动计划,以病人的耐受性为标准,逐渐增加活动量。教会病人对活动反应的自我监测和生命体征的变化,如有无头晕眼花、疲乏、气促、胸闷等,及时告知医生。  手术治疗是目前唯一有可能根

5、治胃癌的手段,并辅以化疗。单纯化疗也适用于晚期胃癌不能手术者。对于我们医护工作着来说,术后护理尤其重要。  胃癌术后严密观察生命体征变化,预防旱期出血、血容量不足引起的脉速及血压下降,病人取平卧位,6小时后如血压平稳取半卧位,保持腹肌松弛,减轻疼痛,利于呼吸和循环。卧床期间协助翻身,病情允许的情况下鼓励病人早期活动。嘱病人深呼吸,协助徘痰,减少术后肺部并发症。必要时遵医嘱使用雾化稀释痰液。行胃肠减压是为了减轻胃肠道压力,减少胃内容物对吻合口的刺激,减轻胃内张力,预防吻合口水肿,促进吻合口愈合。正确连接减压装置:腹腔引流管接无菌负压吸引器,排

6、气管接负压吸引器时应打开活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。保持管道通畅,并妥善固定,防止脱出。  术后禁饮食,至肠鸣音恢复、肛门排气后,夹闭胃管试验饮水,如无腹胀、腹痛,可拔除胃管,饮少量水。禁食期间,遵医嘱静脉补充液体,维持水、电解质平衡并提高必要营养素,准确记录24小时出入水量,以便保证合理补液,若病人营养状况差或贫血,应补充血浆或全血。拔出胃管后由试验饮水或米汤,逐渐过渡到半量流质饮食、全量流质饮食、半流质饮食、软食至正常饮食。对于胃癌术后的患者来说,最关心的还是饮食问题,由于胃部分

7、切除后,容积明显减少,食物营养素的吸收受到了影响,所以食量方面应该少量多餐,每日5~6餐,食量以自我感觉无不适为原则,手术两周后遵医嘱开始可选择米汤、蛋花汤等流质,循序渐进,若无不适可食一些稀饭、面条等半流质,术后半年左右可过渡到普通饮食。进食过程一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内充分嚼烂并与唾液充分混合,以替代部分胃的功能,减轻胃的负担。给予高蛋白、高维生素、高纤维素清淡易消化的食物。多食新鲜蔬菜和水果,少吃脂肪。尽可能不吃腌制的食物,因为腌制的食物中含较多的二甲基亚硝酸盐,在体内易转化成致癌物亚硝胺。尽可能不喝高浓度饮料,如咖啡,浓茶等。避

8、免辛辣刺激性食物、不易消化及过冷过热饮食,如芹菜、韭菜、辣椒、冷饮等。胃切除术后胃酸缺乏,影响铁的吸收,可导致缺铁性贫血。因此应坚持将铁锅作为重要炊具,并根据具体情况服用硫酸亚铁

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