胃癌患者的内科护理

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1、胃癌患者的内科护理常英娟柳丽娜代婧高巍王薇(黑龙江省医院150036)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0278-02胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上，居消化道肿瘤的首位。居全球肿瘤发病率的第四位，在癌症病死率当中居第一位。胃癌可发生任何年龄，高发年龄40〜60岁，男女之比2:1〜3:1。发病率和死亡率随年龄增长而上升。全国平均年死亡率为16/10万。近年来，发病有下降趋势，与诊断手段提高、其他消化道癌症增加和环境改变有关。早诊断、早治疗为木病的关键，手术治疗为首选措施。若治疗护理得当，可

2、延长病人的生命和提高病人的生活质量。1一般护理1.1休息与活动保持安静、整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。早期胃癌患者，经过治疗后可从事一些轻工作和锻炼，应注意劳逸结合。中晚期胃癌患者需卧床休息，以减少体力消耗。做好生活护理和基础护理,使患者能心情舒畅地休息治疗。1.2饮食护理给予高蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪、易消化的少渣食物流质或半流质饮食，少食多餐。对贲门癌有吞咽困难者和中、晚期患者应遵医嘱静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要，提高患者免疫力。幽门梗阻时，应立即禁食，行胃肠减压，同时遵医嘱静脉补充液体。2病情观察2.1观察疼痛特点

3、疼痛的部位、性质、发作急缓、程度、持续时间以及有无恶心、呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等伴随症状。如出现剧烈腹痛和腹膜刺激征，应考虑发生穿孔的可能性，及时协助医生进行有关检查。2.2营养状态监测定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标。2.3监测患者的感染征象密切观察患者的生命体征及血常规检査的改变，询问患者冇无咽痛、尿痛等不适，及吋发现感染迹象并协助医生进行处理。3对症护理(疼痛护理)3.1药物止痛(1)止痛药：应采取WHO推荐的三阶梯疗法，遵循循序渐进、镇痛药从弱到强的方式，制定镇痛药使用的计划，奋效缓解疼痛，提高患者的生活质量。或采用患

4、者自控疼痛。(2)化疗药物：遵医嘱进行化学治疗，以抑制和杀伤癌细胞，可以减轻疼痛、缓解病情。3.2物理止痛疼痛剧烈吋，可采取腹部热敷、针灸来止痛。3.3转移患者注意力教会患者一些放松和转移注意力的技巧，如听音乐、听广播、看电视、看报纸、聊天、冋忆过去发生的美好的事情等，从而减少疼痛不良的心理和生理刺激，降低患者对疼痛的敏感性，冇助于减轻疼痛。4心理护理4.1根据情况决定是否告诉患者实情应根据患者的性格、人生观和其他因素，并与其亲属商量，决定是否告诉患者真实病情。从实际出发，对大多数患者宜实话实说。隐瞒病情，对疾病的治疗增加了许多障碍，从而影响治

5、疗效果；冋吋隐瞒真相使患者对自己的病情一无所知，被动地听从医护人员和亲属的摆布，无法主观、积极地配合各种治疗。4.2增强患者治疗的信心介绍有关胃癌治疗进展信息，耐心解答患者的问题，尽量满足患者的需要，帮助建立积极乐观的情绪，使患者消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望。4.3亲属和朋友的支持护士还应鼓励其亲属和朋友尽可能保持乐观态度，安慰开导患者，使其认识到胃癌的死亡率不断下降，生存期不断延长，从而使患者认识到生存价值，避免自杀等意外事件的发生。4.4尊重患者对于晚期和化疗所致

6、脱发的患者，应尊重患者，认真听取患者奋关自身感受的叙述，并给予支持和鼓励，稳定患者情绪，维护患者尊严。5健康教育5.1疾病预防指导开展卫生宣教：①应少量多餐，进食富含营养、易消化，忌生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性食物，戒烟酒。②提倡多食富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，多吃鱼类、肉类、豆制品和乳制品。③避免高盐饮食，少进咸菜、烟熏和腌制食品；不食霉变食物。④对胃癌高危人群如中度或重度胃黏膜萎缩、中度或重度肠化、不典型增生或冇胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺杆菌治疗。⑤对癌前状态者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。5.2生活指导指导患者保持

7、乐观的态度、生活规律、保证充足的睡眠，根据病情适量活动，以增强机体抵抗力。注意个人卫生，做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发感染。5.3疾病及用药指导指导患者合理使用止痛药，并应发挥自身积极的应对能力，以提高控制疼痛的效果。教会患者及亲属如何早期识别并发症，及时就诊。定期复诊，检查肝功能、血常规等，以监测病情变化和及时调整治疗方案，注意预防感染。参考文献[1】周万松，肖红雨.磁场对癌瘤影响的研究与展望.中华理疗杂志，1996，19(2):114.[2】孙定人，王士凡，王功立等主编.药物不良反应.第21版，北京:人民卫生出版社1996.741.[3

8、】蔡华，赵颖，张素侠.化疗药物致UI腔溃疡的治疗及护理进展.护理学杂志，2001，16(5):3.