自拟滑膜汤治疗膝关节滑膜炎的体会

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1、自拟滑膜汤治疗膝关节滑膜炎的体会自拟滑膜汤治疗膝关节滑膜炎的体会关键词膝关节滑膜炎中医药治疗❷❷膝关节滑膜炎临床比较常见,,若不积极治疗，病程迁延,影响功能｡自1998年以来，我们应用中药内服外洗治疗膝关节滑膜炎32例，效果满意,报告如下:❷1临床资料❷1.1一般资料本组32例，男21例,女11例,年龄最小8岁，最大76岁，平均54岁；病程最短1天，最长30天，平均5.7天;有闪挫､扭伤或活动量过大者19例，无明显病因13例,X片检查提示膝关节退变者23,其余关节无明显

2、骨质异常｡❷1.2临床表现本组均有膝关节膨隆饱满，酸胀疼痛，明显压痛，浮離试验阳性，局部皮温升高，行走不便，屈伸不利｡2治疗方法❷2.1中药内服自拟滑膜汤：药用黄罠30克､党参20克&S65380;白术10克､慧咲仁20克､山药20克､扁豆20克､：川牛膝15克､苍术15克､忍冬藤12克､鸡血藤30克､茯苓15克､当归15ᦊ

3、0;甘草6克・｡煎汤每日1剂,待肿胀消退后（一般7剂左右），将汤剂改为散剂，将以上诸药，共研细末装瓶，每次10克，日服2次，淡盐水送服，连服3个月｡❷2.2中药外用服汤药期间可用药渣加水再煎后外洗､热敷患膝｡❷2.3注意事项急性期卧床休息制动，指导练习股四头肌等长收缩活动｡❷3治疗结果令1.1疗效标准治愈：膝关节膨隆､酸胀､疼痛消失，无压痛,关节活动正常，浮離试验阴性,局部皮温不高，随访1年无复发&#

4、65377;显效：膝关节膨隆､酸胀､疼痛消失，无压痛，关节活动基本正常，局部皮温较高,但劳累后有轻度疼痛或酸胀不适，能坚持工作｡有效：膝关节膨隆､酸胀､疼痛部分消失，关节活动轻度受卩艮劳累或受凉后加重｡无效:治疗前后症状无改善｡❷3.2治疗效果木组32例，经上述治疗3个月后，按上述标准评定,治愈25例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率96.9%｡4典型病例❷吴某,56岁，干部

5、5377;2004年7月3日初诊｡回老家安葬父亲后,7月2H出现膝关节疼痛不适，肿胀，局部发热，活动受限,周身乏力｡來我院就诊｡查:患者右膝关节肿胀，局部发热，活动受限,浮離试验阳性，舌红苔口腻，脉濡细｡证属正气亏虚，湿邪痹阻关节,气滞血瘀｡治拟溢气活血，健脾利湿，通经活络｡药用黄罠30克､党参20克､口术10克､慧及仁20克､山药20克､扁豆2

6、0克､川牛膝15克､：苍术15克､忍冬藤12克､鸡血藤30克､茯苓15克､当归15克､甘草6克.｡煎汤每H1剂，用7剂后肿胀消退，将汤剂改为散剂,,将以上诸红共研细末装瓶,,每次10克，日服2次,淡盐水送服，连服3个月巩固疗效，随访1年无复发｡❷5讨论❷膝关节滑膜炎是由于急性创伤或慢性劳损引起的滑膜无菌性炎症,病理表现为滑膜的充血､水肿､滑膜增厚&

7、#65377;因组织间渗透压改变，关节液的吸收与分泌失衡，渗液增加｡滑膜及软骨浸泡在积液中，受到炎性物的刺激，反过來加重滑膜水肿｡关节内压增高，静脉及淋巴回流受阻，形成恶性循环,抽液既有诊断作用，帮助辨病辨证,乂有治疗作用｡但一部分患者抽液以后膝关节内形成负压，因此渗液增加,病情较抽液以前加重，故不宜再抽｡通过中药治疗，促进静脉回流和淋巴循环，局部渗出减少，使滑膜增厚得以修复,关节功能恢复｡❷中医理论认为膝关节滑膜炎多因膝关节创

8、伤或劳损后瘀血久聚不散，素体虚弱而乂复外感风､寒､湿三邪，其中乂以挟湿者为主，因而具有虚､湿､瘀三大特点｡中医治疗必须从整体岀发，以补虚､祛湿､化瘀为主｡从病因看,一是肥胖者，由于脾虚而生湿,湿气下注于膝关节,使关节腔内的滑膜液体瘀积增加,唐容川《血证论・阴阳水火气血论》云：“水病累血｡”水气凝聚后成水肿时，亦可以使血流不畅，形成瘀滞｡二是患者