自动痔疮套扎器联合应用消痔灵注射治疗轻中度内痔80例临床体会

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1、自动痔疮套扎器联合应用消痔灵注射治疗轻中度内痔80例临床体会【摘耍】目的：探讨自动痔疮套扎器（RPH）+内痔注射联合使用的疗效。方法：先将1：1消痔灵（1份1%利多卡因，1份消痔灵）12毫升,刺入痔核粘膜下层之中心地带，摆动针尖活动无阻碍，抽吸无冋血，边退针边缓慢推注药液，见痔核充盈、表面血管清晰即止，然后充盈痔核在其基底部进行胶圈套扎，一次治疗可套扎2〜4个点。结果：应用1：1消痔灵注射治疗内痔效果较佳。结论：随访6~12个月无严重并发症发生，总有效率100%o结论RPH对轻屮度内痔具有极好的疗效，操作简便，痛苦小,恢复

2、快，并发症少，病人满意度高，值得推广。【关键词】消痔灵注射+RPH联合应用；内痔【中图分类号】R657.18【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0510-01内痔是临床常见的肛肠疾病，好发于25〜8（）岁，发病率达56%o有效的内痔治疗方法主要有两大类:胶圈套扎与手术治疗，前者是欧美国家非手术的首选疗法，自动痔疮套扎术（RPH）是近几年开展的一种治疗痔疮病的新手段，经临床应用观察，该方法具有操作简便，省时省力，恢复快，并发症少，等优点，但我院在单纯使用RPH治疗时，发现有时痔核脱落期出血、胶圈过

3、早滑脱等缺点，我本院2010年1月一2010年10月应用RPH联合消痔灵注射治疗内痔患者80例，效果满意1临床资料1.1一般资料参照2006年屮华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组颁布的痔临床诊治指南：1度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。2度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。3度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。4度：可有便血;痔持续脱岀或还纳后易脱出。临床表现有间歇性大便出血，肚门坠胀及搔痒感，部分患者伴冇便后痔核脱出，年龄最小19岁，最大78岁，平均45岁。患者表

4、现便时无痛性滴血或射血及肛门外有异物突岀者，有的不能自行还纳，病史3个月〜20年，均经临床检查确诊为内痔。1・2治疗方法应用RPH加消痔灵注射治疗。患者取截石位或膝胸位，插入肛镜，将肛窥器插入肛门，消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔痔核，先将1：1消痔灵（1份1%利多卡因，1份消痔灵）12毫升，刺入痔核粘膜下层Z中心地带，摆动针尖活动无阻碍，抽吸无冋血，边退针边缓慢推注夯液，见痔核充盈、表面血管清晰即止，然后充盈痔核在其基底部进行胶圈套扎，并将RPH的负压吸引接头与外源负压吸引器连接，另一端口接自动痔疮套扎器，在肛镜的引导下

5、置入自动痔疮套扎器枪管，并对准目标，启动负压吸引器，当压力达到0.08〜O.IMPa时转动滑轮并释放套扎圈，将目标组织套住，打开负压开关，释放被套住的痔核，然后依次同法处理其它痔核,但耍注意应先治疗小的痔核，再做较人痔核，以免最示做小痔核时暴露不完全；一般套扎点不超过4个。1.3疗效评定标准参照1975年衡水会议《中医病症诊断疗效标准》［①痊愈：临床症状消失，痔体消失，②冇效：临床症状改善，痔体缩小。③未愈：症状体征均无变化。2结果经观察痔核多在5~8天自行脱落,除痔核多而需分次注射套扎外,单发者均1次治愈。本组80例，治

6、愈76例，有效4例，60例I、II期内痔治愈率96.67%,20例III期内痔治愈率90%,总有效率100%。3讨论Tomposon的“肛垫学说”作为现代治疗痔的理论基础，肛垫组织结构及功能的异常导致人休痔病的形成肛垫”下移是痔形成的重要因素之-o而肚管黏膜脱垂主要结构上的失调是痔上、中血管的伸展和血管的扭曲形成，长期便秘、肛垫缺血缺氧等因素影响下，肛管括约肌产生的直肠静息压力升高，阻滞痔静脉血液回流，同时支持肛垫的结缔组织(Trietz)退行性变，造成痔核向肛管外延伸的倾向，肛垫则充血，下移形成痔。痔疮的治疗方法很多，如

7、药物、注射、胶圈套扎、冷冻、射频、手术，但临床研究表明，在众多非手术治疗屮，胶圈套扎被认为疗效最好，仅次于手术。胶圈套扎方法先将1：1消痔灵(1份1%利多卡因，1份消痔灵)12毫升，刺入痔核粘膜下层之中心地带，摆动针尖活动无阻碍，抽吸无回血，边退针边缓慢推注药液，见痔核充盈、表面血管清晰即止，然后充盈痔核在其基底部进行胶圈套扎，一次治疗可套扎2〜4个点。利用胶圈的弹性回缩作用部分阻断痔的血供或减少痔静脉的倒流，从而减少痔的充血肥大或血流淤积，使痔块萎缩、脱落而治愈。消痔注射联合胶圈套扎术兼顾了静脉曲张和肚垫下移两种理论，对

8、治疗内痔疗效更加优越。治疗效果；同时也解决了套扎疗法术后出血、痔核坏死脱落时间长及套圈早脱的缺点。RPH作用原理是利用负压将痔块吸入枪管内，扣动板轮，将胶圈推出套扎痔核，阻断病变部位的血供,痔核逐渐坏死、脱落。联合应用注射消痔灵再胶圈套扎，可完全避免痔核脱落出血的缺点，大大提高了内痔治疗的安全性及可操作