消痔灵注射结合自制痔疮栓治疗ii、iii度内痔的临床观察

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1、消痔灵注射结合自制痔疮栓治疗II、III度内痔的临床观察罗艳成都军区机关医院610031摘要：木研究通过观察消痔灵注射结合自制痔疮栓对II、III度内痔的临床治疗,选取2012年1月至2014年1月符合II、III度内痔的门诊病人510例，随机分成观察组（255例）和对照组（255例），观察组采用消痔灵注射结合自制痔疮栓治疗，对照组采用单纯自制痔疮栓治疗。观察两组治疗II、III度内痔的出血及脱出症状的疗效情况。关键词：消痔灵注射；自制痔疮栓；II、III度内痔；对照观察出血及脱出的疗效痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，随着年龄的增长,发病率增高。内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静

2、脉吻合支发生病理性改变或移位。【1】是诸痔中发病率最高的常见病。而肛垫对精确控制大便及肛门排气有着非常重要的作用。目前，痔病的治疗普遍存在着过度治疗的情况，一味强调采用高值耗材对痔病进行切除。随着治疗理念的革新，痔的治疗原则为无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治。【1】《外科大成•痔疮》中说：“内痔在肛门之里，大便则出血如箭，解毕用手接，良久方入。”【2】指出内痔以出血和脱出为主要症状。故治疗应以改善出血和脱出为目的，而非切除肛垫。消痔灵注射后局部组织纤维化，致使痔块萎缩，同时减少了进入肛垫组织的血液，从而起到收敛、止血的作用。自制痔疮栓为黄柏、儿茶、龙骨、仙鹤草、

3、黄苓等中药材制成，再次起到收敛、止血之效。基于对多例患者治疗实践，我们认为消痔灵注射结合自制痔疮栓治疗II、III度内痔疗效良好。于1・2年采用电话回访及门诊进行随访，总结报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月符合II、III度内痔的门诊病人510例，随机分成观察组（255例）和对照组（255例），观察组采用消痔灵注射结合自制痔疮栓治疗，对照组采用单纯自制痔疮栓治疗。观察组：255例，男122例，女133例；年龄20・80岁，平均年龄45.3岁；对照组：255例，男125例，女130例；年龄22-80岁，平均年龄46.2岁；两组病例均有出血、脱出症状，符

4、合II、III度内痔诊断标准，同吋已行肛门指检及直肠镜检查，排除直肠息肉、肛乳头纤维瘤、直肠癌等其余出血、脱出疾病。1.2方法两组患者治疗前均行血常规、凝血功能检测，排除凝血功能障碍及血液系统疾病。治疗组：步骤一：治疗前排便，在一次性肛门镜下，常规消毒肛管及直肠下段粘膜,将配好的1：1消痔灵注射液20ml（消痔灵注射液10ml：灭菌注射用水10ml）在齿线上约0.5-lcm范围直肠粘膜分层点状注射至粘膜下层及粘膜固有层。根据内痔的大小，每个内痔注射3・5ml,总量不超过20ml。治疗疗程共3次，每次治疗间隔15天左右。治疗后8小吋内控制排便，10天内忌酒及辛辣食品，保持大便通畅。步骤二：

5、消痔灵注射治疗后每日便后及睡前均以温水坐浴，坐浴后肛门常规注入自制痔疮栓1枚，连续5Ho对照组：单纯采用自制痔疮栓肛门注入治疗。（方法同步骤二）同时忌酒及辛辣食品，保持大便通畅。2•观察指标：2.1治疗效果：观察治疗后再次出血、脱出的发生率。2.2患者满意度：分满意及不满意。3•统计学处理计量资料用t检验，率的比较采用卡方检验（x2）,P<0.05为有统计学意义。4.结果两组治疗均顺利，无大岀血，无过敏反应，肛门功能均正常，治疗后随访1・2年，其出血和脱出发生率及病人满意度情况，治疗组均明显优越于对照组，具体见下表：两组治疗疗效及满意度随访情况5.讨论根据我们既往在治疗内痔方面的经

6、验，消痔灵注射结合自制痔疮栓治疗II、III度内痔疗效确切，但应严格掌握适应症。同吋消痔灵注射操作吋应注意：（1）、冋抽无血，方可注药。（2）、注意无菌操作，肛管及直肠为污染区，避免注射区周围感染，形成肛周脓肿等并发症。（3）、穿刺避免过浅，形成缺血性溃疡，避免过深，穿透直肠壁。（4）、严格掌握消痔灵注射液的配制浓度。（5）、避免注射于齿线以下，以免引起水肿和疼痛。（6）、内痔嵌顿发炎及赘皮外痔忌用，内痔发炎时须待消炎后使用。根据中医的“固涩理论”，消痔灵注射液以明矶、隸酸、三氯叔丁醇、低分子右旋糖酹为主要成分。其明矶性寒味酸涩，是含有结晶水的硫酸钾和硫酸铝的复合盐，其中的铝离子可引起较

7、强的无菌性炎症。苹柔酸为收敛剂，可使蛋白凝固，血管收缩，同时还有一定的抑菌作用。对内痔区及直肠粘膜分层点状注射，可使周围的小血管闭塞，通过无菌性炎症纤维化，起到粘连、固定脱出组织及良好的止血作用。自制痔疮栓为黄柏、儿茶、龙骨、仙鹤草、黄苓等中药材制成，功效如下：黃柏、黃苓：清热燥湿，泻火解毒，同时黃苓还有凉血止血之效；龙骨：收敛固涩；儿茶：活血疗伤，生肌止血，敛疮；仙鹤草：收敛止血。【3】五药相合共奏消炎止血、收敛固涩之效。本治疗方