质子泵抑制剂的临床应用分析

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1、质子泵抑制剂的临床应用分析质子泵抑制剂的临床应用分析摘要：目的：了解目前质子泵抑制剂在本院的临床应用情况。方法：采用2013年3月至2014年6月本院PPIs的销售数据，分析得到中本院销售PPIs的剂型、数量、总额和金额所在百分比等，使用限定日剂量(DDD)法，计算出用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)、DDDs所占百分比等，通过分析比较各项数据，总结出PPIs的临床应用情况。结果：从PPIs的销售总额来看，前4名均为PPIs注射剂，且占总销售额的89.52%,而PPIs肠溶片总销售额仅占总额的

2、10.48%；PPIs的DDDs值前4名依次为泮托拉［1坐肠溶片、奥美拉哇注射剂、奥美拉哩肠溶片、泮托拉卩坐注射剂，且注射剂的DDDc值远远高于肠溶片的DDDc值。结论：我院PPIs应用结构基本合理。关键词：质子泵抑制剂；临床应用；分析质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPIs)是目前最有效的，用于治疗胃酸相关性疾病的一类药物，主要通过抑制胃粘膜细胞的质子泵，达到阻滞胃酸分泌的目的，并且有起效快，效果好，作用时间持久等特点，在临床上广泛用于胃十二指肠溃疡、反流性食管炎等［1-3］o

3、此外，PPIs可以与尿素酶结合而抑制它的活性，达到清除幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)的目的，与其它抗生素联合使用，可以使HP感染的治疗达到更好的效果［4］。我们就我院PPIs的临床应用情况进行分析，现将结果总结报告如下：1资料与方法1.1资料资料来源于2013年3月至2014年6月本院质子泵抑制剂的销售数据，包括PPIs的剂型、规格、销售价格、销售数量等。我院常用PPIs有泮托拉卩坐肠溶片、泮托拉卩坐注射剂、奥美拉哩肠溶片、奥美拉哩注射剂、埃索美拉醴注射剂、埃索美拉卩坐肠溶片、

4、兰索拉I坐注射剂、雷贝拉I座肠溶片8利-1.2方法：统计所得资料中本院销售PPIs的剂型、数量、总额等，采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)法，计算出用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)等。每种药物的限定日剂量DDD值参考第17版《新编药物学》和药品说明书。用药频度DDDs=某药品年用量/该药的限定日剂量DDD值；DDDs可反映出该药的使用情况，DDDs值越大，表明该药使用频率越高。限定日费用DDDc二某药晶年用药总金额/该药的用药频度DDDs；DDDc反映出该药的销售定价,DDDc越大，表明使

5、用该药所需的平均H费用越高。2结果2.1各类PPIs销售情况分析将木院2013年3月至2014年6月PPIs销售情况进行比较分析，结果见表1。从表1可以看出，我院使用PPIs剂型为注射剂和肠溶片两种，各类注射剂的销售总金额排名前4位，占总销售额的93.58%,而肠溶片均排名靠后，仅占总销售额的6.42%,其中，泮托拉呼和奥美拉呼不同剂型的销售总额在注射剂和肠溶片两种剂型中均排名第1、2名。表1木院7种PPIs销售情况分析注：4类注射剂总金额为20764786元，百分比为89.52%；3类肠溶片的总金额为

6、2428820元,百分比为10.48%。2.2各类PPIs临床使用情况分析计算出本院使用的各类型PPIs的总用量、DDDs值、DDDs所占百分比和DDDc值，并进行比较分析，结果见表2。从表2可以看出，在2013年3刀至2014年6刀期间，PPIs用药频度前4名依次为泮托拉呼肠溶片、奥美拉醴注射剂、奥美拉呼肠溶片、泮托拉呼注射剂，比较各种约品的DDDc值，我们可以了解到注射剂的口均费用远远高于肠溶片的FI均费用。表2本院各类PPIs临床使用情况分析3分析与讨论3.1PPIs的临床发展历史1988年，第一

7、代PPIs奥美拉呼诞生，随后兰索拉呼、泮托拉呼、雷贝拉呼、埃索美拉呼等PPIs依次上市，PPIs逐渐成为治疗胃酸相关疾病的一线药物。有资料显示，2010年美国PPIs销售总额高达139亿美元，名列所有药品销售额第三［5］。2.2PPIs的作用机制和作用特点PPIs是一类脂溶性、弱碱性苯并咪哇化合物，它到达胃壁细胞后，聚集在分泌小管和泡腔中，与氢根离子结合，转化为具有活性的次磺酰胺类化合物，并与质子泵的半胱氨酸残基上的疏基共价结合，使质子泵失活，阻滞胃酸的分泌［6］。根据2009年美国俄勒冈州卫生与循证医

8、学中心的研究表明，奥美拉呼、兰索拉卩坐、泮托拉呼、雷贝拉呼、埃索美拉5类PPIs的抑酸效果与药物不良反应并无显著差别。查看各类PPIs的药物动力学，我们可以知道奥美拉呼半衰期为0.5-1.Oh,兰索拉呼〈2・0h,泮托拉醴约为l.Oh,雷贝拉呼为1.0-2.Oh,埃索美拉呼为l.o-1.5h[7]；奥美拉呼生物利用度为30-40%,兰索拉呼80-85%,泮托拉卩坐为77%,雷贝拉哇52%,埃索美拉卩坐为70-90%o尽管不同类型PPIs在体