资源描述：
《腰椎骨折AF钉内固定术治疗的临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腰椎骨折AF钉内固定术治疗的临床效果分析腰椎骨折AF钉内固定术治疗的临床效果分析【摘要】目的:分析胸腰椎骨折AF钉内固定术治疗的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法，分析本院收治的胸腰椎骨折患者80例临床资料和随访情况，观察其治疗效果。结果:术后神经功能恢复良好且均达到解剖复位，重建脊柱生理弯曲，生理弯曲无丢失和骨折再移位的现象，并获得骨性愈合，疗效良好。结论:在通过AF钉内固定术治疗胸腰椎骨折时，应严格把握手术适应证、术中准确操作、减少并发症的发生。【关键词】胸腰椎骨折;AF钉内固定术;临床观察【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)
2、09-0261-02胸腰椎骨折通常是由屈曲、轴向压缩、旋转和剪力等综合暴力所致[l]oAF钉是目前常用的内固定系统，本研究通过对我院收治的80例胸腰椎骨折患者的治疗进行分析，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料:选取我院2005年1月-2008年1月收治的胸腰椎骨折患者80例,其屮男50例，女30例,年龄18~65岁,平均年龄(35.0±10.8)岁。损伤原因:跌倒伤30例，高空坠落伤15例,车祸伤30例，重物砸伤5例。受伤部位:T12段22例,Ll段28例,L2段20例,L3
3、段5例，T12段合并Ll段5例。神经系统功能用Frankel法评价:A级8例,B级12例,C级20例,D级22例,E级18例。骨折按Denis分类:压缩骨折20例，爆裂骨折30例，骨折脱位30例，均为不稳定型。本组病人均在7d内手术，术后卧床休息7d周,然后开始早期床上功能锻炼。1.2方法:本组病人均在气管插管全麻下行后路手术。俯卧在脊柱手术托架上，悬空胸腹部，以伤椎为屮心行后正屮入路，显露两侧椎板及相邻椎间关节:在C臂透视监视下，行伤椎上、下椎Z椎弓根置入螺钉，将骨折复位固定,需椎管减压者，给于椎管减压后横突间植骨。确
4、定前路手术的病人，根据骨折的严重程度和椎管神经受压的情况，选择左侧或右侧经侧前方入路（一般选择损伤严重的一侧）,充分减压后，取自体肋骨或骼骨植骨加Z-PLATE钢板固定,切口常规放引流管，引流2〜3d逐层关闭切口，术后酌情指导康复训练。体重小于50kg的病人,要求术后卧床8周，体重大于50kg的病人，术后卧床12周，方可在腰围的保护下，下地活动。行AFI古I定的骨折病人，术后40周取出内植物。术后进行6个月~2年的随访。1.3Frankel脊髓损伤分级法：A级:损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失;B级:损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些包括紙区感觉;C级:
5、伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在;D级:损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走;E级:深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射。1.4统计学处理:采用统计学软件SPSS12.0建立数据库,通过卡方检验分析,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1术前与术后神经系统功能的比较（如表1）o2.2脊柱序列的恢复情况:经X线片测量术前椎体高度及术后变化，均达到解剖复位，重建脊柱生理弯曲，生理弯曲无丢失和骨折再移位的现象,并获得骨性愈合效果良好。3讨论内固定治疗胸腰椎骨折原则是复位并维持融合区的稳定性直到骨性愈合，保证骨质的生长和提高融合成功率,尽早进行活动和康
6、复训练。本研究通过AF内固定治疗80例胸腰椎骨折患者，结果表明，术后经X线片测量术前椎体高度及术后变化，均达到解剖复位，重建脊柱生理弯曲，生理弯曲无丢失和骨折再移位的现象,并获得骨性愈合效果良好。同时通过术前与术后神经系统功能恢复情况的比较，各个级别神经功能损伤均有不同程度的恢复，且完全恢复8例(10%)。提示AF钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的术后效果良好。另外AF钉内I古I定治疗胸腰椎骨折也有其相应的适应症:①单纯性压缩骨折，但骨折块凸入椎管不超过椎管前后径1/3者;②后柱完整,伤椎无侧方移位，前后移位在I度以内的骨折患者。通过木研究总结发现,AF系统治疗骨折，结构简单，操
7、作方便，其具有三维空间矫正和强大的轴向撑开力，其正反螺纹套筒可产生纵向撑开矫正力，两侧角度螺栓与正反螺纹套筒有夹角，可使椎弓根螺钉向头尾侧张开[3]o撑开只要转动止反螺纹套筒,恢复前凸只需要冠状面旋转口锁钉后的螺帽。横杆的安装使钉杆结合成为一体增加了内在的稳定性，抗旋转能力强。AF钉较粗大冃无万向关节结构，固定可靠，防止椎体高度的丢失,并充分伸展后纵韧带，从而使后突的骨块回纳,恢复椎管正常容积,起到间接减压Z目的。除此Z外还应注意重视患者术后营养及全身支持治疗。综上所述,在通过AF
