血清CA125水平临床意义的研究进展

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1、血清CA125水平临床意义的研究进展卵巢癌细胞可使人体内单克隆抗体OC125水平升高，其特征性抗原糖蛋白被命名为癌抗原125（CA125）L1］。CA125是普查卵巢癌时常用的指标，但不是卵巢癌诊断标记物，单纯的浆膜腔积液就足够使CA125升高，仅在妇女被确诊为卵巢癌吋，可作为临测指标。因此CA125水平升高，要考虑各种病凶，对于已经确诊为卵巢癌的病人，也应注意CA125的升高要综合考虑其他多种因素，木文对CA125的临床意义作如下综述。1CA125CA125是一种相对分子质量为200kD的糖蛋口，起源于胎儿体腔上皮组织，在血淸中CA125

2、以群体形式存在，普遍分布于胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织细胞表面。当这些部位发生恶性变或受到炎症刺激时，血淸中CA125的水平将显著升高［2］。1984年,一种CA125的免疫放射检测盒商品问世［3］,此后CA125作为卵巢癌的主要标志川于卵巢癌疗效和复查监测。与其它肿瘤标志物相似，CA125作为卵巢恶性肿瘤的诊断根据是有限的［4］,山于其具有的高灵敏性和低特异性，故完全不能用做普查筛选［5］。浆液性腺癌CA125的升髙幅度比粘液性卵巢腺癌更明显；复发监测中，CA125的升高可早于临床儿个月，但在消化道恶性肿瘤（如胰腺癌

3、、肝癌、胃癌、肠癌）以及慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、肺腺癌、盆腔炎性病变、子宫内脱异位症时，血清CA125水平亦可升高。在卵巢良性囊腺瘤和恶性囊性上皮瘤的穿刺液中，CA125水平可明显升高。因此CA125不能作为卵巢癌单一的检测指标。鉴于CA125的非特异性，在许多良性和恶性病变中均显示水平升高［6］,以下分析浆膜腔结核和浆膜腔积液疑似卵巢癌者及肺结核治疗前、后CAI25水平的变化及意义。2浆膜腔结核近几年发展中国家以及工业化国家结核患病率急剧升高，结核性腹膜炎起病隐匿，症状鮫轻,通常确诊较晚，容易致残、致死［7］。临床普遍认为，结核性腹

4、膜炎较少发生，但在妇科手术中常意外发现结核。结核性腹膜炎患者如血清CA125水平升高，易误诊为卵巢癌。因CA125具有非特异性，临床上易将卵巢癌及间皮组织病变简单地与血清CA125水平升高和关联。既往腹膜结核较少见，妇科疾病的诊断和治疗往往倾向于CA125与卵巢病变的联系,忽略了间皮组织病变比卵巢癌更显苦地引起CA125水平升高的事实［4］。在与卵巢癌关联疾病的疑难诊断中，以腹膜结核疑似卵巢癌最多见［8〜12］,腹盆腔结核或合并下腹肿块、附件囊肿等疾病常见［13,14］,其它部位结核罕见［15,16］。腹膜结核疑似卵巢癌的案例最为常'见，如

5、检测到患者血淸CA125水平偏高而高度怀疑卵巢癌者，未进行结核感染的相关检验和检查，误诊或漏诊结核的町能性很大。Vagenas等［8］冋顾分析5例希腊西北部的腹膜结核病例，CA125水平均升高，有卜腹部疼痛、发热和体重下降，但卵巢癌症候不明确，初步诊断为卵巢癌。CT检查示5例有积液，2例囊肿，I例淋巴结肿大；组织学检测均有腹膜结核，其中2例有结核病史，1例怀疑有结核病史，2例无结核病史。1例急症下腹探查和积液引流后因肺部感染死亡，组织学检测和尸检确认为腹膜结核，排除恶性肿瘤可能。其余4例釆用抗结核化疗，治愈并存活。最终诊断5例均为积液型（”

6、湿“型）结核性腹膜炎，是最常见的易误诊类型。结核的感染源于长期潜伏的结核菌，原发部位多在肺部，由于症状不典型，危害较人。如果病人有下腹疼痛、低热和体重减轻，持续数周，必须增加结核检验和检查以鉴别诊断。Bagga等［9］调杳4例腹膜结核疑似卵巢癌的病例，1例误诊为卵巢癌，4例均有附件囊肿和腹膜积液，积液检验未见真菌或恶性细胞，3例有积液腺甘脱氨酶水平升高，2例CA125水平升高。胸片正常，均经抗结核化疗治愈。对于积液和附件肿块的病人，特别是年轻妇女应当高度怀疑腹膜结核的发生，在常规诊断和检测的基础上,积液腺井脱氨酶水平检测可以作为结核的高度敏

7、感和特异标记物。Bilgin等［13］冋顾分析728例妇科癌症病人屮10例(1.4%)腹、盆腔病变误诊为晚期卵巢痂的病例，1()例因疑似晚期卵巢癌实施了手术，经各项检查显示，10例有数种腹、盆腔病变，如积液、肿块、肥厚等，血淸CA125水平升高，其中6例己临床确诊卵巢癌，但穿刺结果为良性细胞。实施剖腹探查，病理确诊为结核，抗结核化疗2个月内全部治愈，CA125亦恢复止當。刈•于腹膜结核被谋诊为晚期卵巢癌的病人腹部穿刺不能排除结核，血清CA125水平亦不能鉴别诊断。3肺结核刘洋等L17］在临床实践中发现，大量结核病人血清CAI25水平也呈升高

8、趋势，结核病人血淸CA125水平明显高于止常对照组，阳性率高达85.7%,经抗结核治疗后，随病情的缓解CA125水平呈下降趋势，治疗病愈后CA125水平明显下降，恢复到正常参考范