血清铁蛋白、叶酸、维生素B12联合检测在MDS和MA临床诊断上的意义探析

《血清铁蛋白、叶酸、维生素B12联合检测在MDS和MA临床诊断上的意义探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12联合检测在MDS和MA临床诊断上的意义探析【摘要】目的探讨血清铁蛋白、叶酸、维生素B12联合检测在骨髓增生异常综合征（MDS）和巨幼细胞性贫血（MA）临床诊断中的意义。方法42例MDS患者作为MDS组，40例MA患者作为MA组，30例健康人作为健康组，检测三组的血清铁蛋白、叶酸及维生素B12水平，并进行比较。结果MDS组铁蛋白、叶酸都高于健康组，MA组铁蛋白、叶酸都低于健康组，MDS组和MA组的维生素B12值分别是健康组的13倍和3倍，差异均具有统计学意义（P〈0・01）。结论血清铁蛋白、叶酸、维生素B12联合检测能有效指导MDS和MA的诊断，提示预后，

2、值得临床重视与推广运用。【关键词】骨髓增生界常综合征；巨幼细胞性贫血；血清铁蛋白；叶酸；维生素B12D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.028骨髓增生异常综合征（MDS）是一组病因及发病机制不明的造血系统恶性疾病。它的临床表现为造血系统多样性增生异常，一系、二系或三系的造血特征显现病态，出现特征性改变的是红系、粒系的核型呈异样的巨幼样变［1］。巨幼细胞性贫血（MA）,其致病的根本原因有两点：①人休内由于食物吸收滞涩、营养元素稀少等原因造成维生素B12或叶酸缺乏，不能满足人体的代谢耍求，直接导致脱氧核糖核酸合成障碍，引起人体出现贫血征兆；②因家族

3、遗传原因或在治疗某种疾病时用药不慎导致DNA合成障碍，从而引起贫血。巨幼细胞性贫血临床表现的主要征兆冇三点：①患者出现大红细胞性贫血病症；②经检测可发现患者的骨髓内出现明显的巨幼红细胞系列；③在骨髓内出现红细胞系列发生变化的同时，粒细胞、巨核细胞以及个别增殖性体细胞的形态也随之发生相应的变化。该巨幼红细胞就像钻入骨髓的坏分子一样在骨髓内搞破坏活动，导致大量无效性红细胞生成，并且对人体带来巨大的危害。MDS和MA虽然是两种不同性质的血液病，但二者在临床表现上有一个共性的特征，这就是MDS和MA都会引起不同程度的大细胞性贫血。MDS会出现类似MA巨幼变，MA会出现典型的巨幼红细胞。本院检

4、验科近几年来通过联合检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12,从而为鉴别MDS和MA取得了明显的效果，现报告如Ko1资料与方法1.1一般资料42例MDS患者作为MDS组，40例MA患者作为MA组,30例健康人作为健康组，健康组男20例,女10例,年龄18〜35岁；MA组男30例,女10例，年龄6~60岁，平均年龄43岁。MDS组男32例，女10例，年龄10〜69岁，平均年龄48岁，分型:MDS-RA38例,MDS-RAS4例。1.2方法采用检测仪器为贝克曼化学发光Dxl800Access,铁蛋白、叶酸、维生索B12试剂均为美国贝克曼公司的专用配套试剂。运用骨髓铁和糖原染色试剂、配方、结果判

5、断均参照《血液病诊断及疗效标准》。标木来源：初诊的MA和MDS患者入院次日空腹采取静脉血3ml分离血清测定。患者进行常规的骨髓穿刺后涂片，待〒后试骨髓铁染色及糖染色。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表小，米用x2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。2结果MDS组铁蛋白、叶酸都高于健康组，MA组铁蛋白、叶酸都低于健康组，MDS组和MA组的维生素B12值分别是健康组的13倍和3倍，差异均具有统计学意义（P<0.01）；MDS组与MA组铁蛋白、叶酸及维生素B12比较，差异有统计学意义（P

6、〈0・01）。三组铁蛋白、叶酸、维生素B12及骨髓有核红细胞糖原染色测试见表lo3讨论细胞核DNA发生合成障碍的重要原因是叶酸和维牛素B12缺乏或者发生代谢紊乱。形态学上粒、红两系均可出现巨幼样改变，即胞体增大的类似MA改变［2］。在鉴别中，要与MA中的红系巨幼进行对比，仔细鉴定，分辨判断，由本组资料可以看出，MA组的叶酸和铁蛋口低于健康组（P<0.01）oMDS组却正好相反,均高于健康组（P<0.01）o因此，在临床检测屮，可以通过检测叶酸和维生素B12的浓度，鉴定MDS与MA两种病症，并且进一步分析推断MDS和MA巨幼变的成因。人体内的铁有一定量以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在，储

7、存于骨髓中的单核吞噬细胞胞质内，幼红细胞的线粒体中也含有铁血黄素。这些铁在酸性的低铁氧化钾溶液中反应，生成蓝色的铁氧化铁沉淀（普鲁士蓝)，定位于含铁的部位。故此染色法乂称为普鲁士蓝反应，即骨髓铁染色反应。在临床上，发生缺铁性贫血时，早期骨髓中储存的铁就已耗尽［3］。铁粒幼细胞百分率减低，常15%。在木组实验中，MDS病例细胞外铁++〜+++,铁粒幼细胞的80%〜98%,而MA患者细胞外铁+〜++,铁粒幼细胞的28%〜38%,且差异有统计学意义(P<0.01