ldhrdwibilmcv等参数在ma与mds中鉴别诊断的意义

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1、一.摘要1（一）中文摘要1（-）英文摘要4二.正文8（-）前言8（二）材料和方法9（三）结果10（四）讨论14（五）结论20（六）参考文献21三.综述（-）综述24!1!（二）参考文献3236LDH、RDW、IBIL、MCV等参数在MA与MDS中鉴别诊断的意义硕士生姓名：江姝指导教师：孙国珍教授专业名称：内科学目的：通过分析巨幼细胞贫血(MA)与骨憐增生异常综合征(MDS)患者的乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL).平均红细胞容积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细

2、胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)、网织红细胞参数、维生素B12、叶酸、肝脾有无增大、直接抗人球蛋白试验、发热有无等数据差异，以期指导临床更准确、快速、方便的鉴别MA与MDS,明确病情，早期治疗。材料与方法：收集我院自2010年1月1日至2015年12月31日收治住院的,明确诊断为MA、MDS的资料相对完整的116名患者，其中MA组36名(男性20名，女性16名)，平均年龄68.11岁，MDS组80名(男性53名，女性27名)，平均年龄60.24岁。MA及MDS

3、的诊断标准均按照张之南《血液病及疗效标准第三版》确诊。观察MA组患者与MDS组患者的LDH、TBIL、IBIL、MCV、RDW、RBC、WBC.PI,T、HB、网织红计数、网织红细胞比例、网织未成熟比例、维生素B12、叶酸、肝脾有无增大、直接抗人球蛋白试验、发热有无等数据的差异。使用SPSS17.0软件进行绘制ROC曲线，以确定检验方法对于两病的鉴别诊断的最佳临界值，及其灵敏度和特异度。计数资料采用率来表示，计量资料釆用均数土标准差来表示。使用卡方检验对两组之间进行率的比较。使用t检验对两组之间均数进行比

4、较・PV0.05表示具有统计学意义，P<0.01表示差异有显著的统计学总义。结果：1.MA组患者LDH显著高于MDS组患者(P=0・000)。ROC曲线下面积0.92,P=0.000,LDH对于两者鉴别诊断的最佳临界值为410U/L,此处敏感度为80.6%,特异度为93.7%0MA组LDH与HB呈负性相关，相关系数-0.406,PV0.05。2.MA组患者RDW-SD显著高于MDS组患者（P二0.002）°ROC曲线下面积为0.669,P=0.004,RDW-SD对于两者鉴别诊断的最佳临界值为80.15f

5、L,此处敏感度为42.9%,特异度为85.9%oMA组RDW-SD与HB呈负性相关，相关系数-0.479,P

6、最佳临界值为30.3umol/L,此处敏感度为61.1%,特异度为91.2%°MA组TB1L与HB呈负性相关，相关系数-0・471,PV0.01。4.MA组患者IBIL显著高于MDS组患者（P=0・000）。ROC曲线下面积为0.818,P-0.000o1BIL对于两者鉴別诊断的最佳临界值为20.3umol/L,此处敏感度为52.8%,特异度为93.7%。MA组间接胆红素与HB呈负性相关，相关系数为-0.253,PV0.01。5.MA组患者的维生素B12显著低于MDS组患者（P二0.000）。MA组患者的

7、叶酸低于MDS组患者（P二0.015）。&MA组与MDS组的肝、脾肿大情况差异无统计学意义（P=0.672）。9.MA组与MDS组的发热发生率差异无统计学意义（P=0・178）o10.MA组与MDS组的直接抗人球蛋白试验阳性率差异无统计学意义（P=0.612）o11.MA组WBC与MDS组WBC差异无统计学意义（P二0・37）OMA组WBC与HB呈正性相关，相关系数0.392,PV0.05。12.MA组患者PLT与MDS组患者PLT差异无统计学意义（P=0.915）。MA组PLT与HB呈正性相关，相关系数

8、0.666,P<0.01o13.MA组的网织红细胞与MDS组的网织红细胞差异无统计学意义（P=0.055）。14.MA组的未成熟网织红细胞与MDS组的未成熟网织红细胞差别无统计学意义（P=0.543）。15.MA组网织红细胞数与MDS组网织红细胞数差别无统计学意义(P=0.782)o结论：1.MA患者的LDH较MDS患者显著升高，较高的LDH提示MA的可能性更大。2.MA患者的TBIL、IBIL较MDS患者显著升高，较高的TB