胸外科患者并发糖尿病的临床护理分析

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1、胸外科患者并发糖尿病的临床护理分析摘要：目的：研究胸外科并发糖尿病患者的围手术期的临床护理情况，掌握科学正确的护理方法，促进患者术后的恢复情况。方法：对同一时间段住院的胸外科合并糖尿病患者进行护理记录相应的结果和数据，并対其结果进行相应的分析。结果：经研究发现，全部60例外科合并糖尿病患者屮，冇29例甲级愈合，31例乙级愈合；患者伤口的平均拆线时间为8.5±1.8天；平均住院时间为14.0±4.5无血糖浓度控制在安全范围(5.3mmol/L~lImino1/L)之内，患者血糖平均浓度为7.7±1.3mmol/L；在并发症中，有5例觉疼痛难忍；7例发生术后感染；1例发生酮症酸中

2、毒，患者无一死亡。结论：胸外科并发糖尿病患者经过特殊的护理工作之后能够有效的提高其预后和恢复的情况，人大提高患者的存活的机率。关键词：胸外科糖尿病手术治疗临床护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0331-02胸外科患者常见的肿瘤冇乳腺肿瘤、肺部、食管和贲门部位的肿瘤，以恶性居多。由于胸外科患者肿瘤生长的部位常位于人体保护最严实的胸腔内，手术过程因而十分复杂，对患者的创伤十分巨大。特别是对与胸外科合并糖尿病的患者。外科手术和糖尿病都互为危险因素，长期的糖尿病状态下将会产生心脏、血管等全身器官的一系列病变，这会严重影响患者手术的

3、预后情况，因而为了提高胸外科合并糖尿病患者的预后，加强护理工作十分重要，本文主要研究了胸外科合并糖尿病患者的临床护理分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2010年6月至2011年6月我院收治的60例胸外科合并糖尿病患者为研究对象，其中男42例，女18例，患者最大年龄67岁，最小年龄34岁，平均年龄（42・1±2・3）岁，所有收治的患者均为肿瘤合并糖尿病，肿瘤的种类包括10例乳腺癌，4例乳腺纤维瘤，肺癌23例，食管癌15例，贲门癌8例。所有患者的诊断均有影像学及相应的检查结果支持。1.2护理方法。1.2.1术前护理。①控制饮食，给予患者糖尿病饮食，严格控制饮

4、食屮脂肪、糖类、蛋白质的比例以及三餐的热量比例，告知患者其重要性，严格执行。食管癌及贲门癌患者经体表造痿行肠内营养时,同样要控制营养物质的比例。②药物应用，及时监控患者三餐前血糖与尿糖，三餐前进行夯物治疗，术前采用口服方式采用口服降血糖药如阿卡波糖。将血糖控制在5.3mmol/L~llmmol/Lo③心理辅导，在护理过程中加强对患者的心理辅导，讲解相关医疗知识，降低患者心屮对疾病的恐惧。1.2.2术中护理。控制患者的血糖浓度（采用胰岛素注射方式）后进行手术，术中严密监测患者血糖浓度以及相关指标，防止患者术中发生酮症酸中毒。同时注意呼吸道保持畅通，确保氧气的持续供给，防止术中呕

5、叶•物倒流引发吸入性肺炎。1.2.3术后护理。除继续控制饮食，应用约物加强心理辅导外，还要加强术后监测和护理，密切观察患者情况，预防术后感染。1.3观察项目。①观察患者的伤口愈合情况，确定其愈合等级；②记录患者伤口的拆线时间；③测量患者血糖及相关指标。1.4统计学分析。文中所得数据用SPSS15.0软件处理，计数资料采用X2检验，P<0.05,为有统计学意义。2结果2.1患者的一般情况。所有患者的伤口愈合都比较良好，其中有29例甲级愈合，31例乙级愈合；患者伤口的平均拆线时间为8.5±1.8天；平均住院时间为14・0±4・5天。2.2患者的血糖分析。患者术后的血糖监测中，浓度

6、范围为5.3mmol/L〜llmmol/L,平均浓度为7.7±1.3mmol/Lo2.3患者的并发症情况。在全部60例患者屮，冇5例觉疼痛难忍；7例发生术后感染；1例发生酮症酸中毒，经及时处理无生命危险，全部60例患者无一死亡。3讨论围手术期是指从确定需要手术治疗起到手术治疗完毕，这一段与治疗有关的时间。围手术期对于患者整个疾病的治疗冇着重要的作用，围手术期护理的质量直接影响患者的预后的好坏［1］。胸外科患者常见的就诊原因是肿瘤，其中以恶性肿瘤居多，女性多发乳腺癌，男性则多发肺炎，这跟患者的生活环境和习惯也有相当大的关系。而患者采取的治疗方式通常以手术为主，由于手术部位的特殊

7、性手术过程相比一般的手术要显得较为复杂［2］。特别是合并了糖尿病的患者，外科手术木身就和糖尿病是互为危险因素的，糖尿病患者进行胸外科手术面临的是一个较大创伤的问题,创伤作为一种应激会刺激患者糖尿病加重,发生酮症酸中毒其至死亡，糖尿病同时也会影响患者的术后恢复过程。因此要保证患者安全手术和顺利恢复就必须将两者的影响程度降到最小［3］。围手术期的护理是降低手术和糖尿病对患者不良影响的关键，通过护理防止患者的血糖波动过高而导致酮血症和术后并发的感染［4］。在术前患者常选择口服降血糖药物控制血糖，但是口服降血糖