膝关节退行性变的临床治疗及预防

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1、膝关节退行性变的临床治疗及预防【关键词】中西医结合治疗【摘耍】H的寻求一种治疗和预防膝关节痛的较好方法。方法提出理疗与内服中药、渣敷患处，同服钙尔奇D并举。结果临床治验、治疗2个月示疼痛缓解，X光片前示比较,92.86%膝关节骨密度无减低，骨质增生未再发展。结论中西医结合标本兼治，是II前治疗膝关节退行性变疗效较好的方法。【关键词】膝关节痛骨质疏松中西医结合治疗预防膝关节痛是常见病和多发病，它严重地彩响着患者的身心健康和牛活质量。近些年來发病率呈上升趋势。膝关节痛摄片检杳均有不同程度的骨质疏松现象，采取理疗、内服中药、渣敷患处，同服钙尔奇D并举，収得满意效果。1临床资料1.1一般资料本

2、病例84例，其中男34例，女50例，年龄在24〜76岁，平均61岁。1.2摄片资料正侧位片见膝关节有明显骨质疏松表现，具特点是单位体积内骨量减少、骨皮质变薄、骨小梁数目及人小均减少、骨髓腔扩人。其屮因膝内、外翻所致骨性关节炎为38例（膝关节X光片见除有骨质疏松外，还有不同程度的骨质增牛）。慢性滑膜炎46例0捺关节X光片见仅有骨质疏松，无骨质增生）。2临床治疗2.1治疗方法10犬为一个疗程，理疗;每H1剂屮药，水煎分3次服，药渣敷患处;口服钙尔奇D,每日6（）0rng/片，分3次服。治疗前及治疗2个刀后摄膝关节正侧位片外，述用CT测腰椎2〜4椎的肯密度。2.2治疗方法B拟龟菟汤，以温肾壮

3、阳，滋阴补肾，菟丝子30g,淫羊餐30g,熟地30g,淮山30g,龟版15g,知母15g,枣皮15g,泽泻15g,茯苓15g,寄生12g,骨碎补15g,杜仲12g。临床上可视其情况加减运用。3临床效果3.1治疗2个月后膝关节疼痛，症状见表1o3.2治疗前后CT测L2〜4椎体的骨密度变化治疗2个月后腰椎，椎体的骨密度较治疗前明显提高（PvO.05）见表2。表1治疗2个月后的效果（略）表2治疗前后CT测2〜4腰椎体的骨密度变化（略）3.3治疗前后膝关节X光片比较治疗2个月后膝关节X光片与治疗前相比差异无显著性，原有骨质增生亦没有加重。4讨论4.1膝关节痛原因较多，但与骨质疏松有看密切的关系

4、骨质疏松症严重威胁人类健康的流行病。骨质疏松症（OP）已成为一个严重的社会公共健康问题，是一种具有显苦的纶理、社会心理和经济后果的严重健康问题，可发牝在任何人群和任何年龄，并随时间的推移在逐渐严重。如不有效治疗、必然给社会和家庭帯来痛苦和灾难。为不让骨质疏松症如同高血压为代表的心血管疾病一样，造成人类广泛流行和疾病灾难，必须重视对其进行早期的预防和有效的治疗。4.2骨质疏松症药物治疗的商榷膝关节痛在临床治疗中多采用治疗骨质疏松药物，所以，寻求治疗骨质疏松症常用药物的药理，对冇效治疗膝关节痛大冇益处。见表3。表3骨质疏松症治疗药物药理作用比较（略）4.3膝关节痛病理及给药、理疗原理（1）

5、膝关节痛无论是骨性关节炎（退行性改变），还是慢性骨膜炎，或是绝经后产生骨质疏松，或是原发性骨质疏松。都是膝关节面增生，或是不敢用力持重，或是膝关节局部受热后血管扩张，增加局部血液循环，增加营养，没有对骨质疏松症进行有效治疗等。屮医学认为“肾为先犬之本，主生长发育”，“肾藏精，主骨牛髓”,如肾精亏损，则不能滋养全身之骨，则骨枯髓减，导致骨痿。在此理论指导下，前面所述自拟龟菟汤中，含冇黃酮类成分，主要为淫羊蕾贰。黄酮类具冇栢物雌激索样作用[3]o龟版、熟地补肾填精，强筋壮肾，改善骨代谢骨胶原的利用，对它的增加作用，改善骨代谢,骨胶原作用，减少钙排出，有抑制骨吸收、延缓骨溶解和丢失作用，促进

6、骨形成。从而达到防治骨质疏松的冃的。淫羊董益肾壮阳，坚筋骨，通经络;枣皮、淮山补肾涩精、茯苓、泽泻化气行水;寄生、杜仲补肾。知母:壮水滋阳;骨碎补:补肾活血。特别是菟丝了“补肾养肝,温脾助胃，补而不峻，温而不燥，故入肾经，虚可以补，实可以利，寒可以温，热可以凉,湿可以燥，燥町以润，乃一味妙药，适合长期服用。诸药合用共奏补肾壮骨、养血滋阴、活血止痛之功，以达“阴中求阳，阳得阴助，生化无穷”之意。可明显降低尿疑脯氨酸的含量,减少骨胶原分解，抑制骨吸收，延缓骨溶解和丢失作川。由此口「见，服用龟菟汤方药作川于包括肾等不同组织和器官，促进佇形成与骨吸收相偶联而防治骨质疏松，所以治疗2个月后腰椎2

7、〜4椎体的骨密度明显增加，同样膝关节的骨矿含量也会增加，从而减轻膝关节的骨痛（2）服药同吋进行理疗。经络内联脏腑、外络肢节、开口于皮肤，经络开口于皮肤处称为“经络口”，与疾病有关的经脉的经络开口称为“病径I」”，亦称为变阻点，在病径口或适当的经络口上给以适当的超声波刺激，超波循络感传通经络，激发人体经络气血运行，调节机体阴阳虚实平衡，运用传统针灸学的原理、扶正祛邪，使机体产生口然抗病能力，从而达到治疗目的。（2）龟菟汤中药物具有整体调节作用，钙