血液透析中心新护士发生技术差错的原因分析及策略

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1、血液透析中心新护士发生技术差错的原因分析及策暁摘要：目的防止血液透析屮心新上岗护士发生技术差错。方法制定新护士培训计划与考核计划。结果降低血透室新护士的技术差错的发生率。结论血透室新护士经积极带教培训、严格考核、循序渐进过度到具有一定专业理论知识，一定实践经验，能够胜任血透室工作的专科护士。关键词：血液透析；新护士；技术差错；策略随着我国社会医学事业的快速发展，血液净化技术有了长足的进步，血液净化技术的临床应用越加广泛，使许多患者摆脱疾病的折磨，特别是使慢性肾衰患者看到了生存的希望。从事血液净化的广大医务工作者给患者提供了生命的保障。慢性肾衰患者承受着各种压力，如：社会压力、经济压力、疾

2、病痛苦。我们临床一线的血透室护士应给予其温馨、细致态度及精湛的技术提供优质服务，使患者得到抚慰。新护士是血透室的生力军,必需具备良好的心理素质和专业素质才能更好的服务于广大血透患者。1资料与方法1.1一般资料选自本市血液透析室50名护士，分为两组，传统跟班对照组25名，实验改进组经严格培训带教及考核的25名，分别选取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均为女性，两组年龄23〜35岁,对照组：护师18名，主管护师7名。实验组：护师18名，主管护师7名。均在大专以上学历。1.2方法两组共50名，对照组，以往转入血透室先跟班2〜4w未经严格培训考核直接进行单独倒班工作。改进组，在三级甲

3、等医院进修学习3个月或3个月以上，经严格按培训计划学习及考核，成绩合格后单独倒班工作。在2007年之前带教血透室新护士的未经系统学习培训。新同志上岗前无制定学习计划、学习任务、未制定操作规程、考核标准。势必造成操作不规范有时甚至碰到特殊操作，而出现茫然失措，而致技术差错发生率增高。自2007年之后，制定了严格的培训计划、严格的操作规程、考核计划。带教老师经系统学习过，取得了血液净化专科护丄•合格证者。新同志单独上岗前必须经过各项操作考试合格。带教培训具体步骤如下：①首先指导其先熟悉环境，熟悉血透中心的设置及布局，如：清洁区、污染区；隔离透析区、重症透析区等，了解各区功能，并掌握血透室各标

4、准预防等各项院感防治工作。②在入血透室的第1〜2w以理论学习为主，使新护士对血液净化知识及血液净化技术的应用及发展，掌握各项操作规程并知其所以然。③并与患者建立信任关系，并熟悉透析患者病例资料，掌握健康宣教内容。与同事融洽关系，虚心学习，使其树立自信心。④然后再进一步掌握各种机型的操作步骤，掌握各种透析并发症及其处理措施。⑤4w考核1次，包括理论和操作。3个月后考核合格可单独上岗。施测者填写调查表，表内主要内容为，入血透室6个月之内所发生的护理缺陷，及技术差错。2结果2.1传统带教后进入单独倒班的血透室新护士在前6个月之内护理缺陷及差错发生率比经严格培训后新护士高，经严格培训及考核后的护

5、士能更快的顺利过渡到具有心理索质和专业素质均合格的血液净化中心合格的护理工作者。3策略为了避免或减少血液净化室新上岗护士技术差错的发生，总结如下：①应建立血透室新上岗护士培训档案，制定学习计划和考核计划。系统的列出周计划、月计划。②血液净化室应制定护理操作规程，新上岗护士严格按操作规程训练。③带班老师应具有专业培训资丿力，掌握新护士心里动态，尽快让其适应血透室各项工作。④制定完善的差错预防措施,带班老师应进行阶段性总结。阶段性考试并打分，不及格者督促加强练习或理论学习。⑤制定严格的查对制度，新护士也应在血液透析记录单上签名，采用分子、分母的格式，以提高血透室新护士的差错防范意识。⑥新上岗

6、护士应多加强患者的健康宣教工作，了解透析患者的基本资料，如:姓名、年龄、文化程度、疾病诊断、透析龄、透析并发症、基本用药等基木资料。增进交流,还能促进自己掌握理论知识。⑦新护士1个月内不单独承担工作职责，以跟班学习为主。考试合格后才可单独上岗。4讨论4.1主观因素一般刚到血透室，专科知识知之甚少，都是边学习边实践，当看到一台台不同型号的透析机，还冇复杂的英文字而产生一种畏难情绪，再加上如色的转换耍从头再来，有时对各项操作程序想尽快达到熟练程度，往往适得其反［1］。〃没意识到、没注意到〃等语言是典型的人为错误，无论某人都可能发生一些失误，而重要的是不要让失误发展成大的事故。所以有了制度的约

7、束，就会较少产生此种状况，确保新同志安全过度。4.2客观因素大多数血透室空间小，机器多，患者多，以及患者的不良情绪迁怒于护士，新护士穿刺常遭拒绝，导致心理调适不当而发生技术差错，现在我们培训计划里还加了心理指导，从而使新护士在业务上和心理适应上都成为合格的专科护士。参考文献：[1]佐中孜（日），秋叶隆•透析疗法[M]・北京：军事医学科学出版社,2000：30&编辑/王敏