浅议临床护理差错的发生原因及预防策略

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1、浅议临床护理差错的发生原因及预防策略赵春琳李亚琳余红茶刘静（通讯作者）（昆明医科大学第二附属医院神经外科云南昆明650101）【摘要】目的总结分析护理差错的类型、原因和预防措施，防止潜在护理差错的发生。方法对我科发生的36例护理差错进行分类、总结、分析。结果护理差错主要是由于护理工作量大、不断更换班次、交接班不严格、工作责任心不强、违规操作、注意力不集中、操作技术差等造成。结论护士在工作中应认真的遵守各种规章制度，严格执行各种操作流程，加强责任心的培养，才能有效的减少和杜绝差错事故的发牛.。【关键词】护理差错原因预防

2、护理差错是指在诊疗护理工作中，因为医务人员在诊疗护理中的过失,给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤，以及功能障碍等严重不良后果［1］。任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。通过对昆明医科大学第二附属医院祌经外科于2005年1月至2011年10月工作中发生的36例护理差错，作为经验教训，进行分析及总结，讨论如下。1常见护理差错的类型1.1处理医瞩未严格查对导致执行错误；1.2护理操作未严格执行

3、“三查八对”，而发生护理差错；1.3工作繁忙导致护理失误；1.4护上值班期间责任心不强，导致观察不及时、准确；1.5护士专业水平差，操作不规范；1.6带教不严谨，实习学生发生差错。2发生错误的原因及分析2.1处理医嘱错误：多为护士处理医嘱失误，未经认真的医嘱查对而执行了医嘱，如医生要求患者血压控制在110-120/60-70mmhg,处理医嘱时由于太忙只是抄了液体和静脉注射的药物，漏抄了观察血压，结果患者血压高到140—150/80-90mmhg未及时处理；停止医嘱后未及时停止治疗单，造成药物浪费和对患者造成不必要的

4、痛苦；禁食者未及时通知患者，造成患者手术前进食，导致手术改期，延误治疗时间。2.2护士操作未严格执行“三查八对”，从而使一些简单的护理操作发生发生差错2.2.1输液及加输液错误：如（1）输错液体或将相邻床号的液体加错；（2）搬床患者未及吋修改床号，导致加错液体；（3）查对不认真，将相似名字患者的液体加错。2.2.2输血错误：将不同血型的血液输入患者体内，多数发生在同吋几个患者输血吋查对不严格拿错血袋。2.2.3发药错误：发药吋未认真查对，发错患者。2.2.4配药错误；由于输液包装及颜色近似，使用吋拿错输液。如将0.9

5、%的氯化钠250ml当做甘露醇；甲硝唑错拿为碳酸氢钠或将药物加错溶媒。2.2.5血标本采集错误：冋吋采集不冋的患者吋，查对不严格，或者患者名字相似，未认真査对而将患者标本名字写错，影响患者的治疗。2.2.6标本书写不清或标本未贴标签，导致标本作废，影响患者的及吋诊治。2.3工作繁忙导致失误2.3.1未按时执行注射吋间：如下午17点应该注射的药物由于错过吋间，到晚上才发现，只能及吋补给一次。2.3.2注射方法错误：如患者需静脉泵入尼莫地平3mL/h,护士换药吋错将3ml/h调成30ml/h，半小吋后患者述头痛后护士才发

6、现错误，经及吋汇报及处理，患者没出现意外。2.4护士值班期间责任心不强：如一夜班护士未及时巡视患者，导致一糖尿病患者输液外滲，发生局部组织坏死；一躁动患者安静后，家属不让护士查看，结果导致患者病情加重，而未及吋发现；依靠护理人员，未能按时翻身，导致患者压疮发生。2.5护士专业水平差，操作不规范：如在给患者插尿管时未达到深度就注水，结果导致患者尿道损伤；医嘱不合理护士没及吋提出，造成严重后果，如给一位昏迷患者静脉微量泵缓慢注射10%KCL,在没有深静脉的情况下护士经浅静脉泵入，结果造成了严重的局部组织损伤、坏死；选择试

7、管错误，导致标本不符合要求；采血剂量不够、标本处理不当导致凝血或溶血等均可造成重新采血标本，给患者增加了负担和痛苦。2.6带教不严谨，未严格做到放手不放眼，导致实AI生操作错误，如把肌闪注射苯巴比妥钠用于静脉注射等。3、护理差错的预防3.1培养护士“以患者为中心”的护理理念，把患者的生命和健康放在首位，提高护士责任心和安全护理意识。3.2护士要加强学A）法律知识，增强法制观念，如医院定期举办法律学习班，提高护士法律意识。3.3严格执行三查八对制度，操作时认真做到操作前查，操作中查，操作后查，有效的避免护理差错事故。3

8、.4认真做好交接班，加强巡视病房，及吋发现病情变化及吋汇报医生，争取早发现早治疗。3.5护士发现医嘱有明显的错误，护士有权对医师提出质疑和反映，核实后再执行医嘱。3.6查对医嘱一定要认真，做到班班查对，每周查对，及时发现问题及吋改正。3.7护士值班期间，认真完成岗位职责，卧床患者加强翻身，奋皮肤潜在危险因素者应积极采取冇效措施加以保护，防止压疮