脑卒中临床路径试点现状与效果评价

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1、脑卒中临床路径试点现状与效果评价［摘要］目的评价国家卫生和计划生育委员会临床路径试点工作中，脑卒中临床路径试点的开展情况，分析脑卒中临床路径的实施效果。方法以国家卫生和计划生育委员会临床路径神经内科各试点医院2011年3〜10月短暂性脑缺血发作(TIA)和脑出血的住院患者确定为传统组；以各试点医院2012年3~10月符合进入该病种临床路径并顺利完成临床路径的住院患者为临床路径组，对两组各项指标的数据进行评估分析。结果TIA实施临床路径后，患者的平均住院天数由(13.19±4・73)d减少到(9.93±4,31)d,(P<0.01)；平均住院费用由(10584.52土5161.06)元下降到(9

2、200.25±4624.45)元(P<0.05)；药费由(4479.00土2210.49)元下降到(3843.13±2280.40)元(P<0.05)；传统组与临床路径组患者90d内卒屮发生率分别为12.44%、17.33%(P二0.16)0脑出血患者实施临床路径后，患者的平均住院天数由(21.18±6.50)d减少到(17.93±6.35)d,(P<0.01)；平均住院费用由(13514.38±4238.46)元下降到(11737.91±6509.84)元,(P<0.01)；药费由(7893.05±2356.80)元下降到(6509.84±2044.65)元(P<0.01)；入院时的神经功能

3、缺损评分(NIHSS)分别为(7.99土3.66)、(7.78土3.67)分(P二0.52)。治疗14d后的NIHSS评分分别为(5・12土3.12)、(4.40±2.74)分(P=0.10)；入院时的Barthel指数(BI)通过秩和检验比较，两者差异无统计学意义(P二0.60),两组患者90d后的BI亦差异无统计学意义(P二0.12)0结论临床路径可以降低TIA及脑出血患者的住院费用及药费;在缩短患者住院天数的情况下,未降低患者医疗质量，甚至在某些医院提高了患者的医疗质量。［关键词］脑卒屮；临床路径；效果评价［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)1

4、1(c)-0014-04ThepilotstatusandeffectassessmentofstrokeclinicalpathwayDENGYi-minglJIAOYa-hui2ZHAOXing-quanl1.NeurologyDepartment,BeijingTiantanHospitalAffi1iatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China；2.MedicalHospitalAuthorityofNationalHealthandFamilyPlarmingCommission,Beijing100044,China［Abst

5、ract］ObjectiveToevaluatetheconductsituationofNationalHealthandFamilyPlanningCommissionclinicalpathwaystrialimplementationofstroke,andanalysistheeffectofclinicalpathwayofcerebralapoplexy.MethodsThetransientischemicattack(TIA)andcerebralhemorrhagepatientsinhospitalizedwithnationalhealthandfamilyplanni

6、ngcommissionclinicalpathwayintheneurologyexperimentalhospitalfromMarchtoOctober2011patientsidentifiedastraditionalgroup；ThehospitalizedpatientsinlhepilothospitalsfromMarchtoOctober2012whomeetthediseasetypesofclinicalpathwayandthesmoothcompletionofclinicalpathwayfortheclinicalpathwaygroup,theindicato

7、rsdataontwogroupswasevaluatedandanalyzedrespectively.ResultsTheTIApatientsaftertheimplementationofclinicalpathway,theaveragehospitaiizationdaysforpatientsfrom(13.19+4.73)daysreducedto(9.93±4.31)days(P