脑卒中临床路径.doc

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1、脑出血临床护理路径入院第一天：护理评估：1、一般评估：生命体征（T、P、R、BP、SPO2）、皮肤、大小便情况、心理、精神状况；2、专科评估：神志、瞳孔、肢体活动情况、GCS、吞咽功能等治疗：根据病情吸氧、吸痰、建立静脉通道检查：做相关检查，如CT、MRI、ECG、血液检查等，指导患者留取各项标本。药物：正确执行医嘱并注意用药后的观察，如脱水药物、降压药物、抗菌药物、纠正水电解质紊乱活动：嘱患者绝对卧床休息，床头抬高１５～３０度饮食：1、宜清淡、低盐低脂、易消化的食物；2、吞咽功能障碍者留置胃管，预防误吸。护理：皮肤护理、口腔护理、会阴护理、管道护理、气道管理、安全管理、心

2、理护理等。入院宣教：1、介绍住院环境、医护人员(护士长、床位护士、医生等)、医院规章制度、安全教育；2、讲解疾病相关知识、各项检查的知识、药物知识等；3、安全知识：防坠床、防烫伤、防跌倒第2～14天护理评估：1、一般评估：生命体征，心理、精神状况；2、专科评估：神志、瞳孔、肢体活动情况等治疗：按医嘱执行治疗药物：同前活动：绝对卧床休息，卧床时保持肢体功能体位，生命体征平稳的情况下3~5天后及早进行康复锻炼，预防并发症的发生饮食：同前护理：1、基础护理：皮肤护理、口腔护理、会阴护理、管道护理2、保持气道通畅，必要时吸痰3、保持大便通畅，防止再发脑出血4、做好心理护理5、安全护

3、理健康宣教：1、宣教预防再次脑出血的相关知识2、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识3、讲解康复训练的注意事项，并与患者或家属共同制定活动计划出院前一天：活动:坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合健康宣教:1、服药指导，疾病预防，保暖，饮食指导、保持心情舒畅2、注意安全、预防跌倒、烫伤。3、定期复查。出院随访：出院一周后进行随访脑梗塞临床护理路径入院第一天：护理评估：1、一般评估：生命体征（T、P、R、BP、SPO2）、皮肤、大小便情况、心理、精神状况；2、专科评估：神志、瞳孔、肢体活动情况、GCS、吞咽功能等治疗：根据病情吸氧、吸痰、建立静脉通道检查：做相关检查，

4、如CT、MRI、ECG、血液检查等，指导患者留取各项标本。药物：正确执行医嘱并注意用药后的观察，如脱水药物、降压药物、溶栓药物、降纤药物（注意有无出血征象）活动：患者卧床休息饮食：1、宜清淡、低盐低脂、易消化的食物；2、吞咽功能障碍者留置胃管，预防误吸。护理：皮肤护理、口腔护理、会阴护理、管道护理、气道管理、安全管理、心理护理等。入院宣教：1、介绍住院环境、医护人员(护士长、床位护士、医生等)、医院规章制度、安全教育；2、讲解疾病相关知识、各项检查的知识、药物知识等；3、安全知识：防坠床、防烫伤、防跌倒第2～7天护理评估：1、一般评估：生命体征，心理、精神状况；2、专科评估

5、：神志、瞳孔、肢体活动情况等治疗：按医嘱执行治疗药物：同前活动：卧床时保持肢体功能体位，生命体征平稳的情况下及早进行康复锻炼，预防并发症的发生饮食：同前护理：1、基础护理：皮肤护理、口腔护理、会阴护理、管道护理2、保持气道通畅，必要时吸痰3、做好心理护理4、安全护理健康宣教：1、宣教预防再次脑梗塞的相关知识2、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识3、讲解康复训练的注意事项，并与患者或家属共同制定活动计划出院前一天：活动:坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合健康宣教:1、服药指导，疾病预防，注意冷暖，饮食指导、保持心情舒畅2、注意安全、预防跌倒、烫伤。3、定期复查。出

6、院随访：出院一周后进行随访