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1、腔隙性脑梗塞并发尿失禁临床分析摘要：探讨腔隙性脑梗塞与尿失禁的关系。方法：回顾性分析我院神经内科收治的腔隙性脑梗塞患者189例，分析患者Glasgow评分，腔梗的部位与尿失禁发生率之间的关系。结果：尿失禁组Glasgow评分低于无尿失禁组，两组间单纯皮层下梗死和单纯皮层比较无统计学意义，两者（皮层下加皮层）比较，尿失禁组比率大于无尿失禁组。结论：尿失禁与卒中严重程度相关，是脑梗死严重性的指标之一。关键词：腔隙性脑梗塞；尿失禁国外研究称急性脑梗塞伴尿失禁者高达37%〜60%。[1]尿失禁作为脑梗死急性期重要的并发性反应，与其严重程度密切相关，且多发于男性患者，本文对我院
2、2007年1月〜2008年神经内科收治的腔隙性脑梗塞患者189例进行临床分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院2007年1月〜2008年神经内科收治的腔隙性脑梗塞患者189例，根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，选择病例，排除严重肝肾功能障碍，精神病，泌尿道手术以及其他原因所致尿失禁患者，经头颅CT或MRI证实，其中男131例，女58例，年龄34〜76岁，平均年龄63岁，所有患者发病后均无意识障碍。所有患者性别、年龄、职业、教育程度等差异无统计学意义。1.2方法：临床观察分为两组，尿失禁组和无尿失禁组,两组患者均按常规方
3、法治疗，起病后未接受任何解痉药物和抗胆碱能药物治疗，分别对两组患者Glasgow评分进行比较,统计患者出现脑梗的部位与尿失禁发生率之间的关系。1.3统计学处理：应用SPSS13.0进行分析，两样本间率的比较用X2检验，均数之间比较用t检验，以P<；0.05为差异有统计学意义。毕业论文2结果2.1通过统计两组患者发生尿失禁的例数和两组患者的Glasgow评分，发现存在尿失禁的患者为20例(10.8%),无尿失禁的患者为169例(90.9%)o根据源数据，应用SPSS13.0进行两样本均数间比较的t可知，t=11.964,P=0.001,P<；0.05,差异有统计
4、学意义，尿失禁组与无尿失禁组Glasgow评分不同,尿失禁组Glasgow评分低于无尿失禁组。见表lo表1189例腔隙性脑梗塞患者Glasgow评分与尿失禁的关系组别例数论文代写Glasgow评分(分)尿失禁组2010±3.1无尿失禁组16912±5.22.2两组患者中发生部位以皮层下加皮层最常见，尿失禁组为16例（8.6%）,无尿失禁组为88例（45.7%）,单村皮层下梗死最少见，尿失禁组为1例（0.5%）,无尿失禁组为30例（16.2%）,单纯皮层下尿失禁组为3例（1.6%）,无尿失禁组为51例（27.4%）,单纯皮层下比较P>；0.05,差异无统计学意义，单
5、纯皮层比较P>；o.05,差异无统计学意义，皮层下加皮层比较P<；0.05,差异有统计学意义,两组间单纯皮层下梗死和单纯皮层比较无差别，两者（皮层下加皮层）比较，尿失禁组比率大于无尿失禁组。见表2。表2189例腔隙性脑梗塞患者病灶部位与尿失禁的关系（例）组别梗死部位单纯皮层下①单纯皮层①两者（皮层下加皮层）②尿失禁组3116无尿失禁组5130论文代写883讨论腔隙性脑梗塞的部位与尿失禁关系密切，大脑皮层旁中央小叶和扣带回存在排尿高级中枢、旁中央小叶是排尿运动中枢，顶叶是排尿感觉中枢，丘脑下部和脑干也存在对膀胱起抑制作用的中枢［2］。排尿中枢包括脊髓中枢（紙髓2
6、-4）、丘脑下部和脑干中枢、大脑皮层中枢，其中大脑皮层中枢是最高级排泄中枢，主要包括额叶及额顶叶皮质［3］。腔隙性脑梗塞尿失禁发生率男性高于女性可能是因为男性不良习惯如吸烟、酗酒较多，动脉硬化发生率高(男女比例2:1)有关。糖尿病的基础上发生的腔隙性脑梗塞尿失禁发生率高，可能是由于糖尿病促发了动脉粥样硬化和小动脉硬化，加重了腔隙性脑梗塞的发生和发展。尿失禁与卒中严重程度相关，是脑梗死严重性的指标之一，是脑梗死患者死亡和预后不良的一种强有力的预测指标,值得临床医师注意。参考文献：[1]王笑中，焦守恕•神经系统疾病症侯学[M].北京：人民卫生出版社.1979:448.[2
7、]卢涛.梁玉宏卒中与太小便失禁.国外医学脑血管疾病分册,1999,7(2):90.[3]陈澈珠•实用内科学[M].北京：人民卫生出版社,2002:1359.
