脑脊液外观检查

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1、脑脊液外观检查（目测法）1.实验原理目测脑脊液颜色与透明度。2.标本采集：2.1标本种类：脑脊液，由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。2.2标本要求：将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查,第三管作一般性状及显微镜检查。每管收集1-2毫升。2.3遇高蛋白标木时可采用EDTAK2抗凝。3.标本储存：立即送检。4.标本运输：室温运输。5.标本拒收标准：污染，久置标本。6.操作步骤6.1观察颜色。6.2观察透明度。6.3观察凝块或薄膜：收集

2、脑脊液于试管内，静置12-24小吋，正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。7.结果判断与分析：7.1颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。在病理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变。（1）红色：常由于各种出血引起。脑脊液屮出现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。前者在留取三管标本时，第一管为血性,以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少，经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时，三管呈均匀红色，离心后上清液显淡红色或黄色。红细胞在某些脑脊液中5分钟后，即可出现皱缩现象，因此红

3、细胞皱缩现象不能用以鉴别陈旧性或新鲜出血。(2)黄色：可因出血、梗阻、郁滞、黄疸等引起。陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血，由于红细胞缺乏蛋白质和脂类对膜稳定性的保护，很易破坏、溶解，出血4-8小吋即可出现黄色。停止出血后，这种黄色仍可持续3周左右。椎管梗阻如髓外肿瘤，格林-巴利综合征，当脑脊液蛋门质量超过1.5g/L时，颜色变黄，其黄色程度与蛋白质含量呈止比。化脓性脑膜炎、重症结核性脑膜炎时，因脑脊液蛋白质含量明显增加而呈淡黄色或黄色。重症如核黄疸、新牛儿溶血病时脑脊液也呈黄染。(3)白色或灰白色：多因白细胞增

4、加所致常见于化脓性脑膜炎。(4)褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。7.2透明度：正常脑脊液应清晰透明。病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明外观。脑脊液中白细胞如超过300X106/L时可变为混浊；蛋口质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊；结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混；而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。填写报告时用“清晰透明”、“微浑”、“浑浊”等描述。2.3凝块或薄膜：正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于10g/L即可出现凝块或沉淀物，结核性脑膜炎的脑脊液静置12

5、-24小时后，可见表面有纤维的网膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌，阳性率较高。蛛网膜下隙梗阻吋，由于阻塞，远端的脑脊液蛋白质含量常高达15g/L,此时脑脊液呈黄色胶冻状。填写报告百可用“无凝块”、“有凝块”、“有薄膜”、“胶冻状”等描述。3.质量控制抽取样本进行室内工作人员比对分析，要求差并在10%以内。4.操作注意事项：脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过久将影响检验结果，使细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。存放中的脑脊液葡萄糖会分解，使之含量降低；细菌自溶或破坏

6、可影响细菌检出率等。5.参考文献：中华人民共和国卫生部医政司编。全国临床检验操作规程（第二版）145页。