蒙西医结合治疗挫伤性前房积血38例临床分析

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1、蒙西医结合治疗挫伤性前房积血38例临床分析【摘要】目的研究前房积血患者采用蒙西医结合治疗的效果。方法采取半流食、半卧位、双眼包扎，情绪紧张者给予镇静剂。结果T级积血治疗1-3天吸收，II级积血3-7天吸收，III级积血7-11天完全吸收。入院时伴眼压高者4例经甘露醇治疗，并随着积血吸收很快降至止常。所有患者无角膜血染发生。【关键词】眼挫伤；前房积血；蒙西医结合治疗文章编号：1004-7484(2013)-10-6041-01前房积血是眼挫伤中较常见并发症，如能得到及时、止确的处理、预后较好。特别是釆矿区周围釆石很多，交通事故及石块击伤等所致的眼前房积

2、血很常见。因此正确及时治疗尤为重要。2009年1月一一2012年1月间我院收治了38例前房积血患者采用蒙西医结合治疗效果良好。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料挫伤性前房积血病例供38例。男24例，女14例。年龄7-38岁。石块击伤8例，拳击伤6例，弹弓伤4例，炮崩伤6例，球击伤7例，鞭炮伤7例。根据oksala前房积血分级法：T级：18例，TT级：14例，III级:6例。就诊时间最短者30分钟,最长者14小时，平均2小时。1.2治疗方法①采取半流食、半卧位、双眼包扎、情绪紧张者给予镇静剂。②止血剂：受伤时间短有新鲜出血者给予蒙药：止血古口古木-

3、8,性凉，由古日古木和熊胆及豌豆花为主，主要功能：止血、收缩血管等。每日1-3次，一次1・5-3克温开水服用。待出血停止，已形成血块时改用或加服活血化瘀蒙药：红花-13,西拉汤散。③早期即开始应用皮质类固醇，视病情变化减量。④积血合并高眼压者适当经脉滴注甘露醇。⑤早期不散瞳，待血液吸收减少，合并虹膜睫状体炎或血凝块吸收缓慢者托毗卡胺散瞳，活动瞳孔，促进炎症和血块吸收，同时防止虹膜后粘连。2结果T级积血治疗1-3天吸收，TT级积血3-7天吸收，HI级积血7-11天完全吸收。入院时伴眼压高者4例经甘露醇治疗，并随着积血吸收很快降至正常。所有患者无角膜血染

4、发生，见表1。3讨论前房积血得不得及时合理的治疗，将会引起继发出血、继发性青光眼其至和膜血染，前房积血的多少对视力的影响是成正比的，但前房积血的吸收是眼内组织的损伤程度相关联的，造成的并发症与前房积血的多少和眼内损伤程度有直接联系，因此积极治疗前房积血还要注意防止并发症的发生。我们对前房积血采取综合治疗方式：①加压包扎上眼，半卧位休息，防止感冒、咳嗽、便秘，并避免对眼球施加压力的检查。②48小时内使用止血药物（止血古H古木-8、3克，熊胆0.5-1克）防止新的出血继续产生。对无新鲜出血者加用活血化瘀夯红花-13,采取蒙西医结合的方法，促进了前房继续的

5、吸收，同时具有止血功能抑制了二次出血的发生。③适时使用皮质类固醇可减轻组织的炎性水肿，有利于房角小梁网的引流，加速出血的吸收，减轻睫状体充血的疼痛。④甘露醇静滴可降低眼压，开放房角，加速房水循环，减轻虹膜、小梁组织的水屮，冇利于积血及渗出物的吸收。⑤对级积血经3-5天无吸收倾向者做前房切开，用纤溶药尿激酶溶解前房血块，再用生理盐水冲洗。蒙西医结合治疗挫伤性前房积血缩短了疗程时间，减少了并发症，对患者康复起到了不可磨灭的作用。