中西医结合治疗外伤性前房积血临床分析

《中西医结合治疗外伤性前房积血临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合治疗外伤性前房积血临床分析作者单位：450005郑州市第六人民医院通讯作者：朱翠萍【摘要】目的观察中西医结合治疗外伤性前房积血的临床疗效。方法回顾分析2008年1月~20"年3月郑州市第六人民医院眼科诊治的32例（32只眼）外伤性前房积血患者，在应用6-氨基己酸、地塞米松、20%甘露醇等西药的同时，给予云南红药口服。结果前房积血完全吸收，眼压降至正常，视功能得以尽快恢复。结论中西医结合治疗外伤性前房积血，具有良好的协同作用，能缩短病程，减少并发症，提高治愈率。【关键词】前房积血；眼挫伤；

2、中西医；疗法外伤性前房积血是眼科常见的创伤性疾病。治疗过程中，尽快使积血吸收，预防并发症，保护视功能是治疗的重要内容。本科采用中西医结合治疗前房积血，取得良好的治疗效果，现分析如下。1资料和方法1.1一般资料2008年1月~20"年3月在郑州市第六人民医院眼科就诊的外伤性前房积血患者32例（32只眼）,男28例，女4例，年龄最小16岁，最大57岁。20〜36岁发病率最高，伤后24h来诊者29例（29只眼），2〜3d来诊者3例（3只眼b致伤原因为拳击伤、碰撞伤、车祸伤、球类伤、爆炸伤等，合并外伤性瞳

3、孔散大者2例（2只眼）,眼睑淤血者18例（29只眼）（18只眼），虹膜睫状体炎29例（29只眼），视网膜震荡9例（9只眼），外伤性晶体半脱位1例（1只眼1.2前房积血分级标准按Oksala分级法，将前房积血分为三级。I级：前房积血量不到前房容积的1/3，位于瞳孔下缘之下者；II级：占前房容积的1/2,超过瞳孔下缘者；III级：超过前房容积的1/2以上甚至充满整个前房者。本组病例中，I级者21例，II级者9例，III级者2例。1.3治疗方法（1）半卧位休息，双眼包扎，限制眼球活动，防止剧烈震动，半

4、流质饮食，保持大便通畅。（2）20%甘露醇250ml静滴，I级前房积血者1次/d,II级以上者2次/d,地塞米松10mg、6-氨基己酸4g静滴，1次/d,云南红药胶囊（云南植物药业有限公司，每粒装0.25g,国药准字Z53020129）口服，3粒/次，3次/d,严重的虹膜睫状体炎给予醋酸可的松眼液点眼，治疗过程中严密观察积血吸收的情况及眼压。2结果32例（32眼）外伤性前房积血完全吸收。I级前房积血吸收时间1~3d,II级前房积血吸收时间4~6d,III级前房积血吸收时间5~8d,治疗后视力大幅提

5、高，见表1o3讨论外伤性前房积血是眼外伤常见的临床体征，一般预后较好。出血本身对视力的影响是暂时的，如处理不及时，会引表1治疗前后最佳矫正视力起相关并发症，因此积极治疗前房积血和预防并发症的发生十分重要[1]o前房积血多为虹膜血管破裂引起，少量积血多能自行吸收，但当积血量大或在吸收中再次出血（16%-20%发生率，多在伤后2~3d发生）,可引起继发性青光眼、角膜血染等并发症[2]□前房积血对视功能的损害有两方面，一是积血引起的并发症如继发性青光眼、角膜血染、虹膜睫状体炎等，二是外伤本身对眼组织的损

6、害。本组病例采用中西医结合治疗，效果显著。具体措施:（1）半卧位休息，双眼包扎，限制眼球活动，半流质饮食，防止咳嗽等剧烈震动及增加腹压的行为，早期制动、静休对预防再出血非常重要，本组病例未发现再出血倾向。（2）降眼压：20%甘露醇静滴降低眼压，开放房角，促进房水循环，减轻虹膜、小梁网的组织水肿，有利于积血及渗出物的吸收，预防继发性青光眼及角膜血染。（3）糖皮质激素：早期应用糖皮质激素能降低毛细血管通透性，减少炎性渗出及并发症，减轻小梁组织的水肿，有利于房水循环及积血的吸收，同时对视网膜震荡有治疗作

7、用，也可以减少再出血的发生率。外伤性前房积血常伴有虹膜睫状体炎，局部或全身使用糖皮质激素有利于炎症的消退，由于局部用药不利于伤眼的休息，故多采用全身用药，严重的虹膜睫状体炎可局部配合用药。(4)止血：6■氨基己酸是一种抗纤溶酶制剂，能增加血小板的生成和凝聚，阻碍纤维蛋白溶解酶的形成，使纤维蛋白溶解受到抑制，使受损部位的血管修复，达到止血的目的，使用时间宜3~5d，过长形成大凝血块，反而不利于积血吸收。(5)中药止血、活血化瘀：云南红药由三七、重楼、制黄草乌、紫金龙、土葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁

8、锁、西南黄苓、石菖蒲组成，具有止血镇痛、活血散瘀、舒筋活络、祛风除湿等功效[3]□在西药治疗的同时，配合云南红药口服，能增加血小板活化，使血小板粘附、聚集功能增强，加速凝血酶的生成，从而促进血凝。此外，云南红药可明显改善血液的黏滞性、浓缩性、聚集性和凝固性，能有效改变血液流变学指标，改善微循环[4],对减轻组织水肿有明显效果。本组病例中西医联合应用，积血吸收快，未出现并发症及再出血现象，临床疗效显著，是一种良好的治疗方法。参考文献[1]李凤鸣•眼科全书•北京：人民卫生出版社，199