中西医结合治疗外伤性前房积血的临床分析.doc

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1、中西医结合治疗外伤性前房积血的临床分析【摘要】目的：观察血塞通联合地塞米松中西医结合治疗前房积血的临床疗效。方法：将71例住院的前房积血患者随机分为两组，治疗组33例在常规治疗基础上静脉滴注血塞通及地塞米松；对照组38例给予脱水剂等常规治疗。比较两组病人的疗效及并发症。结果：观察组的5d内吸收率和并发症等方面明显优于对照组。结论：血塞通联合地塞米松在治疗前房积血的疗效较好。【关键词】血塞通；地塞米松；前房积血前房积血是眼科常见疾病，主要系眼挫伤所致。治疗该病的关键是止血促进出血吸收，预防和减少并发症的发

2、生，尤其是继发性青光眼和角膜血染，以达到保存和恢复视力的目的。作者通过总结本院1999-2005年外伤性前房积血静脉滴注血塞通及地塞米松33例的临床资料，发现血塞通联合地塞米松在恢复视力，减少并发症上效果满意。1资料与方法1.1临床资料1999-2005年来我院就诊的外伤性前房积血患者共71例，按随机分组原则随机分为两组，治疗组33例，对照组38例，前房积血按oksala分为3级：Ⅰ级，出血量占前房1/3以下；Ⅱ级，出血量占前房1/3至1/2；Ⅲ级，出血量占前房1/2以上。病因：主要有拳击伤、鞭炮炸伤、

3、交通事故等。治疗组7~66岁，平均21.2岁。男30例，女3例。前房积血Ⅰ级19例，Ⅱ级12例，Ⅲ级2例。对照组8~60岁，平均19.7岁，男36例，女2例。前房积血Ⅰ级20例，Ⅱ级15例，Ⅲ级3例。1.2方法两组患者均采用常规治疗，①制动休息、双眼包扎；②不合作者予以适量镇定剂；③瞳孔不扩不缩。治疗组在常规西医治疗的基础上加用血塞通4mL（2mL/支，每支含三七总皂苷100mg，生产企业：黑龙江省珍宝岛制药，批准文号：国药准字Z23020787）和地塞米松（天津金耀制药，批准文号：国药准字H12020

4、515）10mg（儿童酌减）入液静滴，每日1次，地塞米松每3天减2.5mg。对照组给予止血脱水等常规治疗。2结果两组治疗结果见表1。治疗组中继发性青光眼1例，继发性前房出血0例，角膜血染0例。对照组中继发性青光眼5例，继发性前房出血2例，角膜血染0例。所有继发性青光眼前房积血吸收后，眼压恢复正常。3讨论2外伤性前房积血是外伤后引起虹膜睫状体血管破裂的结果。因受外力即时发生的前房积血称为原发性积血。当积血被吸收或吸收中再出血者称为继发性积血[1]。原发性前房积血可完全吸收，吸收速度快。继发性积血量大，吸收

5、慢，易引起严重并发症，如继发性青光眼、角膜血染等，可严重危害其视力。血塞通针剂为三七总苷制剂，具有活血、祛瘀、抗凝的作用，能解除动脉痉挛，扩张血管，改善微循环，提高组织缺氧耐受性，动物实验表明，其药理作用是可缩短小鼠的出凝血时间，改善血淤型大鼠的血液流变学指标；降低犬血压、改善犬心脑血液循环、抑制血小板聚集、增加脑血流量、具有止血活血双重作用[2]。地塞米松属糖皮质激素，血浆中的半衰期>300min，地塞米松可增加血管张力，降低毛细血管的通透性，能够稳定细胞内溶酶体，防止溶解酶释放，抑制炎症细胞的

6、渗出和集聚，减少炎症的发生[3]。常规治疗前房积血常用的止血剂可促使凝血块形成不利吸收。脱水剂可使血块吸收延迟同时眼压低于破裂血管脉压，使血管断端重新开放致再出血[4]。近年来，中药在治疗外伤性前房积血中的作用日益受到重视，获得了较好效果；而注射用血塞通联合地塞米松这种中西医结合疗法，为治疗前房积血开辟了一种新的治疗方式，疗效显著，值得推广。【参考文献】〔1〕张效房,杨进献.眼外伤学〔M〕.郑州:河南医科大学出版社,1997.300-303〔2〕徐峻.血塞通治疗前房积血疗效观察〔J〕.食品与药品杂志,2

7、005,7(9):43〔3〕陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学(第15版)〔M〕.北京:人民卫生出版社,2003.565-566〔4〕张启霞,张乃俊.挫伤性前房积血128例临床分析〔J〕.眼外伤职业眼病杂志,1998,(20):5912