螺环酮对难治性强迫症治疗效果观察

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1、螺环酮对难治性强迫症治疗效果观察摘要：目的：观察螺坏酮对难治性强迫症的治疗效果。方法：难治性的强迫症患者32例，采取螺环酮治疗，疗程10W,运用强迫量表BOCS、焦虑量表IIAMA与抑郁量表IIAMD进行临床疗效评定，副反应量表TESS进行不良反应评定，每2W实施一次评定。结果：强迫症患者治疗2W后，焦虑量表HAMA及抑郁量表HAMD分数下降显著卩＜0.05,强迫症起效时间为2W,多数为4W,10W后，强迫患者治疗有效例数20例，总有效率为62.5%,有头晕、口干、恶心、出汗及失眠等轻微不良反应。结论：螺环酮对难治性的强迫症治疗效果良好，且不良反应轻。关键词：螺

2、环酮难治性强迫症治疗效果【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)12-0025-01强迫症作为治疗难的常见精神疾病，患病率在11%-18%之间，强迫症患者通常还伴有焦虑及抑郁症，螺环酮是种镇静弱但抗焦虑的药物，対强迫症具冇一定治疗效果，在2010年1月-2011年4月期间，我院收治难治性的强迫症患者32例，给予10W治疗观察，具体报道如下。1资料与方法1・1临床资料。在2010年1月-2011年4月期间，我院收治难治性的强迫症患者32例，男性患者18例，女性患者14例，患者年龄为17-54岁之间，均龄为29.3土11.5岁；文

3、化程度：大学4例，中专或高中11例,初中12例，小学5例；总病程7个月-13年，病程平均5.1±3.5年；全部患者符合强迫量表评左，躯体疾病与其他精神障碍排除。1.2方法。在不改变原来抗精神病药与服用方法下，全部患者服用螺环酮，起始剂量以15mg/d为准，依据患者耐受程度，1W后，可改成30mg/d,疗程10W,对于睡眠障碍患者，在睡眠前，可服用小剂量氯硝安定或者佳乐安定。1・3疗效判断。在治疗前与治疗后2W、4W、6W、8W及10W末，实施强迫量表BOCS、焦虑量表HAMA、抑郁量表HAMD与副反应量表TESS评定，并记录临床症状，采取CGI与EI来评判有效率

4、。1・4统计分析。采取SPSS13.0软件，计数资料应用X2检验，计量资料用t检验，对比分析统计结果。2结果釆取螺环酮治疗强迫症患者，与治疗前相比，强迫症患者治疗2W后,焦虑量表HAMA及抑郁量表HAMD分数有所下降，在治疗10W后，与治疗前相比，患者的抑郁症与焦虑症改善明显，即P<0.05,强迫症的改善要相对延迟一些，少部分患者的强迫症起效时间为2W末，但多数患者为4W后改善明显，6W后，患者起效为8例，有效率为25%,10W后，强迫患者治疗有效例数20例，总有效率为62.5%o强迫症患者经过10W治疗后，基木治愈者为9例,治愈率为28.13%；进步显著强迫症

5、患者12例，占有率为37.5%；有所好转患者5例，好转率为1.62%,治疗无效患者6例，无效率为18.75%0副反应量表TESS治疗10W后，评分结果为3.51±0・38，患者有头晕、口干、恶心、出汗及失眠等轻微不良反应。强迫症患者的治疗效果分数具体见表lo3讨论强迫症发病机理与患者大脑中的5-HT功能较为低下相关，5-HT的SSRIS通过治疗被证实，螺环酮主要为选择性5-HT1A受体具有激动功能，还能突出部分的后激动剂作用，剂量低时，5-IIT1A本身受体比突触后膜的激动作用要大，岀现负反馈抑制功能，降低患者的5-HT活力，缓解患者的焦虑症状。治疗早期，会显示

6、抗强迫效果，治疗不断深入之下，会不断对突触后膜5-HT受体进行激动，加强5-HT受体作用，据研究显示，机体的谷氨酸水平上升，会导致强迫症出现，而螺环酮利用5-HT受体恰能对谷氨酸进行抑制，并抑制皮质谷氨酸的通道，降低谷氨酸水平，获取强迫症治疗的H的。利用螺环酮的抗焦虑作用，能提高强迫症患者良好的依从性，在临床医学上，螺环酮常作为抗焦虑药物，以及抗抑郁症的增强剂，由于较弱镇静作用，不会单独使用，常联合氯丙咪嗪及氟西汀等精神药物来对抗强迫症。难治性的强迫症患者常会伴有焦虑或抑郁等情绪，有些患者还会有明显厌世消极观念与行为，在临床治疗上，首先要解决患者的负面情绪，应用

7、螺环酮药物治疗，并联合相关抗精神药物，对强迫症病患的抑郁症及焦虑症改善显著，并且无显著镇静作用，螺环酮冇效克服氯丙咪嗪等药物的不足，在治疗10W后，患者的焦虑情绪明显减轻，强迫症治疗效果要相对延迟一些，大多数在治疗4W或6W后，会有明显改善，在抑郁及焦虑等症状改善同时，患者的强迫观念控制力会得到提高，可建立良好医患关系，有助于患者强迫症的控制及改善，在治疗难治性强迫症中，螺环酮起到了非常重要作用，对难治性的强迫症治疗效果良好，不良反应少且轻微，镇静作用弱，与英他精神药物相联合应用，可更好提高强迫症的治疗效果。参考文献[1]姜俊•万拉法欣联合丁螺环酮治疗强迫症23

8、例临床分析[J]•中国民