解剖型锁定钢板治疗外踝骨折疗效分析

《解剖型锁定钢板治疗外踝骨折疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•解剖型锁定钢板治疗外踝骨折疗效分析【摘要】应用解剖型锁定钢板治疗外踝骨折25例，经8〜16个月的随访，骨折均骨性愈合。按照美国足踝骨科协会评分系统评价，优良率84%。【关键词】外踝骨折;钢板;内固定外踝骨折是临床上较为常见的一种骨折，多因扭伤引起，并伴有韧带损伤。我院自2007年8月〜2008年12月应用解剖型锁定钢板治疗外踝骨折疗效满意，报告如下。临床资料1一般资料本组25例，男性16例，女性9例;年龄25〜63岁，平均38.6岁。致伤原因：道路交通伤13例，高处坠落伤8例，其他伤4例;均为闭合性损伤。其中合并内踝骨折19例，下胫腓分离6例。手术时间为伤后3〜7天。2手

2、术方法硬腰联合麻醉，行外踝纵切口长约8〜10cm，保护腓浅神经，显露骨折端，清除骨折端血肿及嵌入之软组织，复位骨折。选取6〜8孔解剖型锁定钢板，置于外踝处，AO法打入锁定钉固定。对于下胫腓分离病例，选用长篠钉于下胫腓联合上，通过钢板行腓骨及胫骨一侧皮质固定。合并内踝骨折者，内踝采用踝钉固定。术后应用抗生素预防感染3〜5天。术后第2天行踝关节屈伸功能锻炼，2周伤口拆线，1个月后患月支部分负重，3个月后全负重。3结果本组25例全部获得随访，时间8〜16个月，平均12个月。根据美国足踝骨科协会评分标准，优16例，良5例，可4例，差0例;优良率84%。讨论硏究证明外踝骨折即使是轻度移位也会使踝

3、关节胫距关节接触面积减少，从而增加创伤性关节炎发生的可能性。因此，治疗耍求尽量达到解剖复位，并尽早进行功能锻炼。以往采用重建钢板或3・5mm动力加压钢板固定，因骨折远端固定钉数目少而达不到稳固固定要求，常需4周左右外固定，而达不到早期功能锻炼的要求。本组采用的锁定钢板遵循外固定的生物力学原则，通过建立成角稳定界面，不依赖钢板勻骨骼间的摩擦力，这种稳定的单块结构使锁定螺钉的抗拔出强度远高于普通钢板螺钉，锁定钢板较普通钢板能提供更大的稳定性、承载率和抗形变能力。它还可以有效保护骨折部位的血运，从而为接骨板固定创伤骨折（特别是邻近关节的干爺端骨折和骨质疏松患者）提供了理想的治疗方法［1］，目

4、前国内外已广泛应用于临床。解剖型锁定钢板有以下特点：（1）解剖设计合理，术中无需再折弯，从而避免了对钢板强度的损害，防止了钢板术后断裂的发生;（2）该型锁定板作为内固定支架使用时，其稳定性优于限制接触型加压接骨板（DCP）［2］。设计者为了加大镰钉在骨端或松质骨内的把持丿J，部分镰钉的轴线成一定角度而非平行，使其对骨骼的抓持面积增大不易退钉;（3）由于固定稳固，患者术后可以早期功能锻炼'防止废用性肌肉萎缩及关节僵硬的发生。术中应注意以下几点：(1)打入镰钉时，必须于骨折上下端先行滑动孔普通皮镰钉(同材质)固定。如先行锁定钉固定，因骨折端无法加压，致骨折复位后分离移位内固定失效;(2)该

5、板紧贴外踝，外踝下方紧贴踝穴锡钉长度要选择精准，尽量避免因钉子太长而进入踝穴，导致关节运动受限及术后长期疼痛;(3)对于不稳定的骨折也可先行拉力镰钉或克氏针临时固定，待骨折固定牢靠后拔出克氏针。【参考文献】[1JHernanzGY,DiazMA，JaraSF,etal.EarlyresultswiththenewinternalfixatorsystemsLCPandLISS:aprospectivestudy[J].ACTAOrthopBelg,2007，73(1):60-69.[2]SnowM,ThompsonG,TurnerPG.Amechanicalcomparisonofth

6、elockingcompressionplate(LCP)andthelowcontactdynamiccompressionplate(DCP)inanosteoporoticbonemodel[J]・JOrthopTrauma,2008,22(2):121-125.