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1、腹腔镜胃癌根治术108例临床研究摘要目的:探讨腹腔镜手术在胃癌根治术中的临床应用价值及应用的广泛性，总结腹腔镜胃癌根治术的临床经验。方法:回顾分析2003年4月~2009年9月108例行腹腔镜手术的胃癌患者的临床资料，探讨腹腔镜手术的手术方式及并发症。结果:106例(98%)完成手术，其中2例因大出血于次日行开放手术，术后感染4例，经用药后治愈,中转开腹手术15例,2例皮下气肿，经处理次日消失。结论:病例选择是腹腔镜胃癌根治术成功的关键,对早期胃癌及胃浆膜小面积浸润的进展期胃癌,施行腹腔镜辅助下的D2胃癌根治术在技术上是安全可行的。术者需经腹腔镜技能培
2、训，有熟练开腹手术的经验和高超的腹腔镜操作水平以及手术组协调配合。腹腔镜手术在临床的应用将会越来越广泛。关键词腹腔镜胃切除术胃肿瘤doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.059Abstractobjective:Explorelaparoscopicsurgeryintheclinicalvalueofclinicalapplications,Summarizetheextensiveapplicationandclinicalexperienceoflaparoscopicsurgeryforstomachcance
3、r.Methods:ReviewApril2003-2009September108routineoflaparoscopicsurgerypatientswithstomachcancer,theclinicaldataoflaparoscopicsurgerysurgicalmethodsandcomplications.Discussesthewaysandlaparoscopicsurgerycomplications.Results:Completesurgical106patients(98%),2casesacceptopensurger
4、ybecauseofthemassivehemorrhagethefollowingday,4casesbypostoperativeinfection,drugcuredaftersurgery,sigmoidectomy15cases,2subcutaneousemphysema,afterprocessing,thendisappear.Conclusionsdaparoscopicgastriccancercaseschoiceisthekeytosuccess,vesssedearlycancerandstomachserosalinvasi
5、onofsmallareaofadancedgastriccancer,aidedbylaparoscopicvesssedtechnicallygastricD2issafeandfeasible.Theoperatorshallbewelltrainedandhavesufficientexperieneeofopensurgeryaswellassophisticatedlevel.Whafsmore,thecooperationofthewholeoperationteamisalsoimportant.Laparoscopicsurgeryi
6、nclinicalapplicationswillbemoreandmorewidely.KeyWordsLaparoscopy,Resectionofthestomach,StomachtumorD我院2003年4月~2009年9月为108例胃癌患者行腹腔镜手术，临床效果满意。其适应证、手术效果、优缺点、并发症等成为大家关心与探讨的热点，现总结报告如下。资料与方法2003年4月~2009年9月我院收治108例进展期胃癌,男68例，女40例;年龄26-77岁，平均57.7岁;肿瘤位于胃窦部42例,胃体部40例,胃贲门26例。高分化腺癌15例;高中分化腺
7、癌28例，中分化腺癌24例,中低分化腺癌18例,低分化腺癌11例，低分化腺癌伴部分印戒细胞癌3例,印戒细胞癌7例，未分化癌1例，黏液腺癌1例。术前全部经胃镜、病理组织学检查明确诊断。常规行上消化道顿餐造影检查及64层螺旋CT增强扫描，明确胃周围脏器受累程度，确定肿瘤具体位置。TNM分期:lb期25例,ll期33例,Illa期35例,lllb期15例。方法:患者全身麻醉仰卧手术台，双下肢外展45。,0.5%碘伏常规消毒手术野，脐下缘切开10mm小口，穿刺lOmmTrocar,建立CO.2气腹,左侧吊支前线肋缘下2cm穿刺12mmTrocar,建立手术者主
8、操作孔，此孔与脐连线中点穿刺5mmTrocar,建立手术者辅助操作孔，右侧腋前线肋缘下2cm穿
