腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性复杂性胆囊炎的临床治疗效果观察

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1、腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性复杂性胆囊炎的临床治疗效果观察【摘要】日的：分析研究腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性复杂性胆囊炎的临床效果。方法：抽取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的70例急性复杂性胆囊炎患者作为本次研究对象，将其依据不同的治疗方法随机分为两组，対照组35例患者行传统开放性手术治疗，观察组35例患者行腹腔镜胆囊次全切术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果:两组患者均顺利完成手术，通过对比治疗效果，观察组患者手术用时、住院时间、术中出血量、术后第一次排气时间以及腹腔引流量各项指标均显著优于对照组，组间数据差异均

2、有统计学意义（P〈0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.437,P<0.05）o结论：腹腔镜胆囊次全切术治疗急性复朵性胆囊炎患者，具冇创伤小、安全性高且手术操作简便等诸多优点，可进一步提高患者治疗疗效，降低不良反应的发生，促进患者生存质量的提高，可在临床上积极推广、应用。【关键词】腹腔镜胆囊次全切除术；急性复杂性；胆囊炎；临床治疗效果中图分类号R657.4文献标识码B文章编号1674-6805（2016）1-0036-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.019急性复杂

3、性胆囊炎临床症状主要表现为右上腹阵发性绞痛、腹肌强直以及触痛等，是由于胆囊管阻塞、细菌侵袭等因素诱发的急性胆囊炎症。该病症患者极易伴有胆囊结石，对其进行治疗具有很大程度的复杂性［1］。本次研究以笔者所在医院收治的70例急性复朵性胆囊炎患者作为研究对象，探究腹腔镜胆囊次全切术治疗的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料抽取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的70例急性复杂性胆囊炎患者作为本次研究对象，均经临床相关检查确诊为急性复杂性胆囊炎⑵。排除标准：(1)胆总管存在明确梗阻者；(2)恶性肿瘤者;(3)腹腔粘连严重者

4、；(5)无法耐受全麻者；(5)心肺功能衰竭者；(6)肝外胆道先天畸形者。其中男42例，女28例，年龄55~78岁,平均(67.4±5.2)岁；经B超检查结果表明，英中伴有胆囊显著肿大者30例，并发急性结石性胆囊炎者29例，非结石性胆囊炎者41例；将其依据不同的治疗方法随机分为对照组与观察组，每组各35例，两组患者在各项一般数据资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)o具有可比性1.2方法两组患者入院后，予以禁食，均予以常规术前检测、治疗，包括对症支持治疗、抗感染治疗等等，检查患者肺功能，或做血气检查。在此基础上，予以对照组患者开放

5、性手术，具体方法为：患者行全身气管插管麻醉,于右肋缘下做传统斜切口，或者于右下腹经腹做传统直肌切口，进行胆囊的剥离，进行彻底腹腔冲洗处理，间断做胆囊床的缝合，若腹腔遭到严重污染，则可肝下放置一引流管。观察组患者予以腹腔镜胆囊次全切术：患者行全身麻醉，借助丁气管的三孔法，做逆行腹腔镜胆囊次全切术。在患者腹腔内放置标本袋，于胆囊底部或者胆囊壶腹部做胆囊壁切口，彻底吸净胆囊中的胆汁，再将胆囊结石放置到标木袋中；切除包括底部、体部在内的胆囊前壁，将残余胆囊前壁提起，朝着胆囊床的方向将其移动到胆囊壶腹部，通过手术钳，将胆囊动脉切断，再移动到近壶腹

6、部，采用钳夹或者套扎后，做胆囊管的切断处理。就三角局部解剖更加复杂者来说，可在术中经胆囊管或细针穿刺，行胆总管造影，对胆总管顺畅情况进行了解，做好相关处理，强调放置腹腔引流管并确保顺畅，可直接在黏膜面进行胆囊管内口缝合，手术后，若情况所需，应放置引流管进行引流，术后平均4.5d拔出。1.3观察指标比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、腹腔引流量、术后第一次排气时间以及术后不良反应发生情况。1.4统计学处理对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，

7、比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者各项观察指标对比两组患者均顺利完成手术，通过对比治疗效果，观察组患者手术用时、住院时间、术中岀血量、术后第一次排气时间以及腹腔引流量各项指标均显著优于对照组，组间数据差异均有统计学意义（P〈0・05）,详见表1。2.2两组患者术后不良反应发生情况观察组患者不良反应发生率仅为5.7%,对照组患者不良反应发生率为28.6%；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.437,P<0.05）,详见表2。3讨论由于急

8、性复杂性胆囊炎通常都发生在年龄较高的老年群体中，表现为病情发展快、合并症多且术后恢复缓慢等特点，而采用传统方法治疗的病死率乂较高，因此临床建议采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗。在进行治疗的同时，还应严格把握手术