超声诊断急性胰腺炎价值探析

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1、超声诊断急性胰腺炎价值探析【摘要】目的急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，临床表现复杂，其病程和预后差异大，正确、及时的诊断，对其预后具有重要的临床意义。方法本文通过对我院近年来的58例急性胰腺炎的超声影像进行回顾性分析，研究超声检查在诊断急性胰腺炎中的价值，并探讨和其预后的关系。结果超声检查能比较准确、且较早的诊断急性胰腺炎，超声分型与其病程长短、并发症发生密切相关。结论本组资料表明对急性胰腺炎具有较高的诊断价值，并且是贯穿急性胰腺炎整个诊断治疗过程中重要检查方法之一。中图分类号:R445.1文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)1-330-011资料与

2、方法1.1收集我院2004年7月一2010年7月间经超声检查的急性胰腺炎58例，男34例，女24例，年龄19-70岁，平均45岁，发病髙峰年龄30-45岁，就诊时58例均有中上腹部持续性疼痛，44例伴有恶心、呕吐，从发病至超声检查时间为5-48小时,24例有明确饮酒或暴饮暴食史，■■■■■■36例有胆囊炎、胆囊结石病史，血淀粉酶升高52例，其中明显升高者16例，不升髙者6例，58例中，52例经临床化验室证实，6例经手术确诊。1.2超声仪器采用日立EUB-420黑白超声仪及日立EUB-555G,阿洛卡a—7彩色超声仪，探头频率3.5-5MHz,所有病例均行腹部超声检查，

3、探查部位均包括肝脏、胆道、胰腺和腹腔。2结果58例中,诊断为急性水肿性胰腺炎44例,坏死性14例o2.1胰腺实质及包膜改变：58例中除2例胰腺表现正常外，其余56例均见胰腺呈局限性或弥漫性肿胀，以体尾部为主，42例胰腺光点明显增粗，18例主胰管扩张，8例胰腺内出现无回声区。胰腺包膜不连续46例，显示不清12例。2.2胰外侵犯主要表现为胰周及胰外的炎性渗出，胰周积液50例，伴腹腔积液18例，胸腔积液2例，假性囊肿4例。2.3其他在58例中，发现胆囊炎、胆囊结石34例，脂肪肝6例，肝内外胆管结石10例，胆总管扩张8例。3讨论3.1急性胰腺炎的常见病因，包括胆源性、酒精性、

4、十二指肠梗阻、感染性、药物性、代谢性及原因不明等［1］。急性胰腺炎是由上述各种病因引起的一种腿腺急性炎症过程［2］。本组58例中伴有胆系疾病36例，占62%,36例胆系疾病中有22例为女性患者，占61%,符合文献报道的国人女性多于男性，与女性胆道疾病发病率高有关。本组24例有明确的饮酒或暴饮暴食史，6例伴有脂肪肝。3.2急性胰腺炎声像图可大致分为两种类型［3］—［5］：(1)急性水肿型胰腺炎：胰腺被膜的连续性消失，回声不均匀呈蜂窝状，胰腺呈弥漫性增大或胰头、胰体局部增大，以弥漫性增大为主，主胰管多不扩张，部分病例胰周可见少量积液，尤其在胰头处可见明显不规则的液性暗带。

5、(2)急性出血坏死型：胰腺形态不规则，体积常呈重度肿大，边缘模糊不清或有切迹，实质回声不均匀减低，其内可见团絮状回声，部分可见主胰管扩张，大多伴有胰周积液，可见腹、盆腔积液。本组58例，水肿型共40例，保守治疗后均痊愈出院，坏死性共18例，非手术治疗12例，手术治疗6例，本组结果显示超声分型与急性胰腺炎病程长短密切相关。近年来，多数作者认为超声检查对急性胰腺炎具有较高的诊断价值，也是首选的影像学诊断手段，它可以早期诊断,确定有无并发症，甚至还可以发现病因，判断预后，并以其无创性、检查方便、可多次重复等特点，协助临床动态观察治疗效果，成为贯穿急性胰腺炎整个诊断治疗过程中

6、的重要检查方法。参考文献［1］周康荣腹部影像［M］第一版上海：上海医科大学出版社，1995.105-106.［2］段建莫、颜红兵.急性胰腺炎的影像学和介入治疗［J］・国外医学临床放射学分册。1996.2：99-103.［3］周永昌、郭万学•超声医学［M］第四版北京：科学技术文献出版社，2003.1006-1007.［4］徐智章、王纯正•超声诊断学［M］第一版北京：人民卫生出版社，2001.287-290.［5］叶军、游宇光、凌日蓉.简明超声医学手册［M］第一版江西：江西高校出版社，2004.218-219.