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1、补肾化瘀调经方治疗多囊卵巢综合征30例【关键词】补肾化瘀调经方；多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征患者临床上多表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状，双侧卵巢呈多囊性增大。多发于围青春期到30岁左右的妇女。2003年9月一2006年1刀，笔者以补肾化瘀调经方治疗多囊卵巢综合征30例,取得较好疗效，现报道如Ho1资料与方法1.1一般资料观察病例60例，随机分为2组，每组30例。就诊原因多为月经不调或不孕。治疗组年龄22〜38岁，平均28.1岁；病程最短7个月，最长10年；已婚28例；原发性闭经2例，继发性闭发性闭经13例，月经稀发15例，不孕22例，肥胖8例
2、，多毛7例，痙疮4例。对照组年龄23〜37岁，平均27.5岁；病程最短6个月，最长9年；已婚27例;原发性闭经5例,继发性闭发性闭经12例，月经稀发13例,不孕20例,肥胖7例，多毛7例,座疮4例。2组资料比较，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准［1］①B超提示至少一侧卵巢内直径小于0・8cm,卵泡数>10个；②早卵泡期或闭经期(B超下无优势卵泡),血黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)>；2或血睾酮(T)>2・2nmol/L；③月经失调(月经稀发或闭经)，或不孕,或多毛，或肥胖等。无肾上腺、甲状腺等内
3、分泌疾病。1.3治疗方法治疗组：用补肾化瘀调经方口服。药物组成：紫石英30g,淫羊霍10g,覆盆子10g,菟丝子10g,山茱萸10g,地龙10g,桃仁10g,红花6g,益母草10g,惹及仁30g,泽泻10g,黄罠10g,甘草3go每日1剂，每日2次，于月经时开始服用，连服10do月经后加桑寄生10g、枸杞子10g、生地黄12g,以滋肾阴；排卵期加用仙茅10g,以补肾助阳;卵泡增大明显，加用连翘12g、夏枯草12g、土贝母12g、路路通10g、泽兰10g、大腹皮10g,以利湿通络；肥胖体倦，加茯苓15,口术15g、陈皮6已健脾化痰；多毛、座疮，加牡丹皮10g
4、、黄苓log,清肝泻火。以上药物每日1剂，连续3个月为1个疗程。对照组：刀经周期第5天开始服用克罗米芬50吨,每口1次，连服5do如效果不显，第2个月可加量至每次服100mg,连服3个月为1个疗程。1.4疗效标准[2]痊愈：临床症状消失（月经正常或BBT双相或妊娠），B超检查及血清性激素测定恢复正常范围；有效：临床症状基本消失,B超显示卵巢比治疗前缩小,BBT双相，放免测定LH/FSH>2.0,<3.0；无效:治疗前后无变化。2治疗结果60例思者经治疗1个疗程后（妊娠后停药）,治疗组痊愈22例，服药后妊娠10例，有效5例，无效3例；对照组痊愈1
5、9例，服药后妊娠5例，有效4例，无效7例。2组疗效比较见表1。表12组患者疗效比较［例（略）］注：与对照组比较,*P<0・05。3讨论近年来，国外有以克罗米芬和激素治疗不孕症,虽产生80%以上的排卵率，但临床获得的妊娠率并不高，同吋居高不下的流产率降低了妊娠的成功率，也存在一定的胎儿畸形，且有30%〜50%的患者产生抵抗效应而致治疗失败。随着生物医学的发展，此类患者可选用促性腺激素治疗，但促性腺激素常导致多个卵泡发育，有增加卵巢过度刺激综合征（0HSS）发生的风险，且药品价格昂贵，用药过程须严密监测，限制了其临床应用。既往的卵巢楔型切除，由于易导致术
6、后粘连，现已基本摒弃。近年来发展的腹腔镜下卵巢打孔术，因手术创伤小，术后粘连少,有报道术后排卵率和受孕率均增高，曾一度受到欢迎，但其临床应用受到技术及设备条件的限制，而且就目前积累的资料表明,腹腔镜术后的粘连仍是一个不容忽视的问题。中药治疗排卵障碍性不孕症的排卵率与妊娠率与克罗米芬相似，冃自然流产率明显降低，取得了一定的治疗效果，尤其是补肾活血中药在临床中已显示出较好的疗效［3］o中医认为，肾精充盛是卵子发育成熟的前提，肾精亏虚，卵子难以发育成熟是排卵功能障碍的根本原因。阳主乎动,卵了发育成熟而释放的原动力来自于肾阳的鼓动。肾阳亏虚，排卵缺乏内在动力，肾主
7、生殖,在脑、冲任、天癸、胞宫间功能的控制和调节有重要的位置，这与现代医学中的中枢神经系统通过下丘脑和垂体、卵巢间生殖功能调节有相应之处。另外，还认为，无论是肾阳虚还是肾阴虚，都将发生因虚致瘀的病理改变，从而致冲任气血瘀滞,阻碍卵子排出［4］。故临床治疗排卵功能障碍及无排卵导致的不孕症多按肾虚论治，以补肾活血为治疗大法。近年研究显示，补骨脂、紫石英能克服克罗米芬所引起的雌激素分泌不足的不良反应，提高子宫内膜对胚胎的接受性，改善宫颈粘液的分泌，有利于精子通过。菟丝子及巴戟天能使垂体增大,但血中LH水平未见升高，而FSH/LH受体部位数目明显增加。因此说明，壮阳
8、补肾中药菟丝子及巴戟天可调整下丘脑促性腺激素(GnRH)的释放，提
