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1、[4]5319%)和静脉滴注(占3616%)为主。所以从一定程度上目前主要有以下三种机制:①抗原2抗体反应;②迟发(细可以看出口服途径可能比其他途径更易发生抗感染药物致胞介导)型过敏反应;③类过敏反应。剥脱性皮炎的预防:严剥脱性皮炎。但也可能与使用药物的种类有关。如在易致格掌握用药指征,合理用药,切忌滥用药物。用药时要详细药源性剥脱性皮炎的26例抗结核药物中,利福平、异烟肼等询问过敏史,同类和具有相似结构的药物之间存在着交叉过多为口服的片剂;而青霉素类药物中阿莫西林也为临床上常敏。如对磺胺类抗菌
2、药过敏者,对甲苯磺丁脲等降糖药也常用的口服药物,这类药物容易引起过敏反应。常过敏。对于有药物过敏史、高敏体质的患者,临床用药应314抗感染药物致剥脱性皮炎与药物分布特别谨慎。重视对药物不良反应的观察,及时发现,早停(致102例抗感染药物致剥脱性皮炎病例中抗结核药物、青敏)药和早治疗。对于用药后出现的病情变化,除考虑疾病霉素类和喹诺酮类抗生素占多数,分别为2515%、2016%、因素外,更要想到药物的不良反应,尽快停药,采取有效的治1018%。102例ADR共涉及13类37种抗感染药物,涉及抗疗措
3、施。[3]菌药物广泛程度与文献报道基本一致,说明虽然个别药物REFERENCES比较集中,但其他抗感染药物也可能产生药源性剥脱性皮炎。建议临床上在使用这些抗感染药物应注意临床观察,特[1]SHAOCG,JINPY.Progressinthetreatmentforerythroderma别是利福平、异烟肼、阿莫西林等药物。[J].ChinJDermatol(中华皮肤科杂志),2004,37(3):1862315抗感染药物致剥脱性皮炎预后情况分析188.[2]MOSCHELLASL,HURLEYH
4、J.Dermaroligy[M].2nded102例抗感染药物致剥脱性皮炎病例中痊愈58例(占PhiladelphiaU.S.A:W.B.SaundersCo,1985:5432549.5619%),好转32例(占3114%),死亡11例(占1018%),说[3]SHELLYWB,SHELLEYED.Advanceddermatologictherapy明抗感染药物引起的剥脱性皮炎在停用抗感染药物后,恢复Ⅱ[M].Philadelphia:saunders,2001:4132414.较好,但其死
5、亡率也相对较高。在表4中20d后才死亡的有[4]YUSJ,JIANGJB,WANGYB,etal.Clinicalfeature,Mecha27例,主要可能是因为这些死亡的病例出现的药源性剥脱性nism,Precautionandtreatmentofdrug2inducedexfoliativederma2皮炎属于迟发(细胞介导)型过敏反应,其特点是细胞的激titis[J].ChinJDrugAbusePreveTreat(中国药物滥用防治杂活、增殖及聚集需较长时间,所以反应出现需24h以上,
6、持续志),2000,24:19222.[4]2～3周。同时,从这11份死亡病例中有6份为60岁以上[5]SUNGJ,BOCHICCHIOGV,JOSHIM,etal.Admissionserum[526]老年人,明显多于其他年龄组人群,有资料认为是由于随albuminispredicitveofoutcomeincriticallyilltraumapatients着年龄增长和血浆蛋白降低,患者的感染率和死亡率明显增[J].AmSurg,2004,70(12):109921102.加导致。因此在
7、老年人出现药源性剥脱性皮炎时应注意监[6]SUNY,ZHAOKN,WANGYK.Analysisofetiologyof120ca2测患者血浆蛋白,对血浆蛋白降低的患者,应及时给与高蛋sesoferythroderma[J].JClinDermatol(临床皮肤科杂志),2007,36(2):74276.白饮食支持治疗。收稿日期:2007206212316药源性剥脱性皮炎发病机制及预防药物引起剥脱性皮炎的发病机制复杂,有的尚不清楚,补肾化瘀祛痰法治疗多囊卵巢综合征的临床研究吴难(南京医科大学第二
8、附属医院,南京210011)摘要:目的探讨以补肾化瘀祛痰法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对睾酮(T)、空腹胰岛素(INS)等的调节作用,寻求治疗本病的中医药方法。方法选取70例非高血糖伴胰岛素抵抗的PCOS患者,随机分成中药补肾化瘀祛痰法治疗组(40例)和二甲双胍对照组(30例),观察两组病例T和空腹INS等治疗前后的变化情况。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为70%和6617%,有显著性差异(P<0105)。结论补肾化瘀祛痰法是治疗伴胰岛素抵抗的PCOS的有效途径。关键词:补肾化瘀祛痰法;多
