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《补肾化瘀调经方治疗多囊卵巢综合征30例论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、补肾化瘀调经方治疗多囊卵巢综合征30例论文.freel,卵泡数10个；②早卵泡期或闭经期(B超下无优势卵泡),血黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)2或血睾酮(T)2.2nmol/L；③月经失调(月经稀发或闭经),或不孕,或多毛,或肥胖等。无肾上腺、甲状腺等内分泌疾病。1.3治疗方法治疗组：用补肾化瘀调经方口服。药物组成：紫石英30g,淫羊藿10g,覆盆子10g,菟丝子10g,山茱萸10g,地龙10g,桃仁10g,红花6g,益母草10g,薏苡仁30g,泽泻10g,黄芪10g,甘草3g。每日1剂
2、,每日2次,于月经时开始服用,连服10d。月经后加桑寄生10g、枸杞子10g、生地黄12g,以滋肾阴；排卵期加用仙茅10g,以补肾助阳；卵泡增大明显,加用连翘12g、夏枯草12g、土贝母12g、路路通10g、泽兰10g、大腹皮10g,以利湿通络；肥胖体倦,加茯苓15g、白术15g、陈皮6g,健脾化痰；多毛、痤疮,加牡丹皮10g、黄芩10g,清肝泻火。以上药物每日1剂,连续3个月为1个疗程。对照组：月经周期第5天开始服用克罗米芬50mg,每日1次,连服5d。如效果不显,第2个月可加量至每次服100mg
3、,连服3个月为1个疗程。1.4疗效标准2痊愈：临床症状消失(月经正常或BBT双相或妊娠),B超检查及血清性激素测定恢复正常范围；有效：临床症状基本消失,B超显示卵巢比治疗前缩小,BBT双相,放免测定LH/FSH2.0,3.0；无效：治疗前后无变化。2治疗结果60例患者经治疗1个疗程后(妊娠后停药),治疗组痊愈22例,服药后妊娠10例,有效5例,无效3例；对照组痊愈19例,服药后妊娠5例,有效4例,无效7例。2组疗效比较见表1。表12组患者疗效比较例(略)注：与对照组比较,*P0.05。3讨论近年来,
4、国外有以克罗米芬和激素治疗不孕症,虽产生80%以上的排卵率,但临床获得的妊娠率并不高,同时居高不下的流产率降低了妊娠的成功率,也存在一定的胎儿畸形,且有30%～50%的患者产生抵抗效应而致治疗失败。随着生物医学的发展,此类患者可选用促性腺激素治疗,但促性腺激素常导致多个卵泡发育,有增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的风险,且药品价格昂贵,用药过程须严密监测,限制了其临床应用。既往的卵巢楔型切除,由于易导致术后粘连,现已基本摒弃。近年来发展的腹腔镜下卵巢打孔术,因手术创伤小,术后粘连少,有报道术后
5、排卵率和受孕率均增高,曾一度受到欢迎,但其临床应用受到技术及设备条件的限制,而且就目前积累的资料表明,腹腔镜术后的粘连仍是一个不容忽视的问题。中药治疗排卵障碍性不孕症的排卵率与妊娠率与克罗米芬相似,且自然流产率明显降低,取得了一定的治疗效果,尤其是补肾活血中药在临床中已显示出较好的疗效3。中医认为,肾精充盛是卵子发育成熟的前提,肾精亏虚,卵子难以发育成熟是排卵功能障碍的根本原因。阳主乎动,卵子发育成熟而释放的原动力来自于肾阳的鼓动。肾阳亏虚,排卵缺乏内在动力,肾主生殖,在脑、冲任、天癸、胞宫间功能的
6、控制和调节有重要的位置,这与现代医学中的中枢神经系统通过下丘脑和垂体、卵巢间生殖功能调节有相应之处。另外,还认为,无论是肾阳虚还是肾阴虚,都将发生因虚致瘀的病理改变,从而致冲任气血瘀滞,阻碍卵子排出4。故临床治疗排卵功能障碍及无排卵导致的不孕症多按肾虚论治,以补肾活血为治疗大法。近年研究显示,补骨脂、紫石英能克服克罗米芬所引起的雌激素分泌不足的不良反应,提高子宫内膜对胚胎的接受性,改善宫颈粘液的分泌,有利于精子通过。菟丝子及巴戟天能使垂体增大,但血中LH水平未见升高,而FSH/LH受体部位数目明显增
7、加。因此说明,壮阳补肾中药菟丝子及巴戟天可调整下丘脑促性腺激素(GnRH)的释放,提高垂体的反应性和调节卵巢内激素受体水平,提示补肾对性腺轴的各个环节均有一定的调整作用5。桃仁、红花合用,明显增加大鼠卵巢-子宫静脉血中前列腺素(PGF)的含量,尤其是前列腺素F2α(PGF2α)的量,PGF参与排卵过程,在促性腺激素(GTH)作用下,卵泡成熟并分泌雌激素及PGF2α,当出现LH高峰时,局部产生较高浓度PGF2ａ,促使卵巢间质内平滑肌纤维收缩,导致卵泡破裂而排卵6。总之,排卵功能障碍与肾虚、冲任气血瘀滞
8、密切相关,故补肾活血是治疗本病的大法,补肾为本,活血化瘀为标7。故本方以菟丝子、覆盆子、山茱萸、淫羊藿、紫石英补肾；桃仁、红花、益母草、薏苡仁、泽泻活血化瘀利水；地龙通络促卵泡排出；黄芪益气以促进化瘀之力。临证时并随月经周期不同分期及患者不同临床表现辨证分治,以取得较好疗效。【
