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《胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常的临床研究【摘要】目的观察胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性。方法将60例快速心律失常患者随机分成治疗组和对照组，分别静脉用胺碘酮与美托洛尔和胺碘酮，比较两组患者用药后疗效和不良反应。结果治疗组窦性心律转复率及冇效率(93.8%,96.9%)高于对照组(71.4%,82.1%)(P[(0・6±0・2)vs(8・1±0・2),P;治疗组治疗后血压显著下降(P<0.05);两组患者治疗后心率均下降(P<0.05);两组均未出现严重不良反应。结论胺碘酮联合小剂量美托洛
2、尔治疗快速心律失常安全且有效。【关键词】胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常快速心律失常是临床常见的病症之一，能诱发急性左心功能衰竭，甚至心源性休克而危及生命，故应积极治疗。临床循证医学研究证明胺碘酮适用于各种类型的心律失常，但在临床工作中单用胺碘酮的效果有时欠理想，我们用胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常，疗效好且安1资料与方法?1.1一般资料将我院2006年1月至2008年1月住院各种心脏病引起的以心悸、胸闷为主要症状的快速心律失常患者60例,其中男34例，女26例，年龄48〜80岁，心功能Will级，心室率2120
3、次/min,排除病窦综合征、II度以上房室传导阻滞、哮喘及慢性阻塞性肺疾病（C0PD）患者。随机分为治疗组（胺碘酮+小剂量美托洛尔）32例（男18例，女14例），对照组（胺碘酮）28例（男16例，女12例），两组患者年龄、性别、基础疾病、心功能状况、发病时间、心律失常类型、用药前一般情况差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。？1.2方法对照组用胺碘酮300mg,以5%葡萄糖注射液40ml稀释静脉注射，至少10min,必要时15〜30min后重复推注给药150mg,然后胺碘酮用静脉微泵持续泵入,在最初6h内以1mg
4、/min速度给％,随后以0.5mg/min速度给药，在第1个24h内用药总量在2200mg以内，心室率达目标值后维持胺碘酮静脉微泵2、4h,改为胺碘酮200mg,3次/d口服，维持量的用法根据病情进行个体化调整。治疗组先用胺碘酮150mg,以5%葡萄糖注射液20ml稀释静脉注射，至少10min,然后用药方法同胺碘酮组,30min后加用美托洛尔5mg,用5%葡萄糖注射液20ml稀释，以0.5^1mg/min速度缓慢静脉注射（至少5min）,无效可5min重复1次上述剂量，总剂量不超过15mgo所冇患者均持续心电和血压监护，
5、用药前、用药后30min和达到治疗目标时各描记12导联心电图1份，观察时间为用药开始后72h内。？1.3结果判定有效:快速心律失常转复为窦性心律或心室率降至100次/min以下，或较基础值下降>20%;无效:未达到以上要求者。？1.4统计学方法所有数据以均数土标准差（x±s）表示，行配对I检验，P<0.05为差异有统计学意义。？2结果？2.1治疗疗效及起效时间治疗组32例,转复窦性心律30例，有效31例,对照组28例,转复窦性心律20例，有效23例，治疗组窦性心律转复率及有效率分别93.8%和96.9%,高于对照组的71
6、.4%和82.1%,差异具有统计学意义（P<0.05）;起效时间短于对照组（0・6±0.2）vs（8.1±0.2）,差异具冇统计学意义（P<0.05）o?2.2治疗前后血压和心率变化治疗组治疗后收缩压、舒张压均下降,差异具有显著性（均P0.05）;两组患者治疗后心率均下降（均P<0.05）,治疗组下降程度大于对照组（P<0.05）,见表1。?2.3不良反应两组均未出现过敏反应、恶性心律失常及心力衰竭，对照组冇1例静脉炎，1例窦性心动过缓,停药后恢复。治疗组有1例窦性心动过缓，停药后恢复，1例发生低血压，对症处理恢复正常。
7、两组药物不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）o?3讨论快速心律失常多数继发于冠心病、心肌病、瓣膜病等器质性心脏疾病的患者，包扌舌室上性心动过速（房扑、房颤、房性心动过速、交界性心动过速）和室性心动过速，其木身导致严重的血流动力学紊乱,一般应静脉用药，及时有效缓解患者症状，降低死亡率。胺碘酮是以III类药作用为主，兼有I、II、IV类抗心律失常药物。主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期，有利于消除折返激动
8、，使心肌电位趋于稳定,具有广谱抗心律失常作用。近来国内外研究证明胺碘酮呈频率依赖性，故致扭转型室速作用极小，不影响室内传导，不加重心衰，因此广泛应用于快速心律失常的治疗。0受体阻滞剂是II类抗心律失常药物,美托洛尔阻断B肾上腺素受体,能减慢心率及传导，抑制交感神经过度兴奋，降低心肌耗氧量，降低急性心肌梗死和心力衰竭患
