益肾汤联合西医治疗慢性肾功能衰竭的疗效研究

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1、益肾汤联合西医治疗慢性肾功能衰竭的疗效研究益肾汤联合西医治疗慢性肾功能衰竭的疗效研究【摘要】目的：探讨自拟益肾汤联合西医治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效。方法：将80例CRF患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用综合常规西药治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用自拟益肾汤联合治疗。结果：治疗组Cr、BUN、TC改善明显优于对照组，两者比较差异有显著性(PV0.05)；治疗组总有效率为80.00%,对照组为52.50%,两者比较差异有显著性(PV0.05)；自拟益肾汤无明显不良作用。结论：自拟益肾汤联合西医治疗CRF疗效

2、可靠，值得推广。【关键词】益肾汤；慢性；肾功能衰竭文章编号:1009-5519(2008)23-3576-02中图分类号：R25文献标识码：B慢性肾功能衰竭(CRF)是各种原发性或继发性肾脏病导致肾功能损害的一系列症状和代谢紊乱的临床综合征，病程长，且多不可逆,并呈进行性加重，最后发展至尿毒症终末期，严重危害患者的健康。血液净化疗法和肾移植是西医治疗该病的重要手段，但受昂贵的医疗费用等条件限制，临床尚不能广泛应用。我们于2006年1月〜2008年1月期间采用自拟益肾汤联合西医治疗CRF患者取得满意疗效，现报道如下。1资料

3、与方法1.1一般资料：选择2006年1月〜2008年1月我院住院或门诊CRF患者80例，诊断标准参照中国中西医学会肾病专业委员会第七届全国中西医结合肾病学术会议上确定的CRF诊断标准［1］。将患者随机分为两组，对照组40例，男22例，女18例；年龄21〜70岁，平均(43.51±2.17)岁；原发病：慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病8例，梗阻性肾病15例，良性小动脉性肾硬化症5例。治疗组40例，男24例，女16例,年龄20〜72岁,平均(43.67±2.34)岁；原发病:慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病1

4、7例，良性小动脉性肾硬化症7例。两组患者临床资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法：两组均给了低磷、优质低蛋口饮食，蛋白质摄人<0.6g/(kg.d),每Fl摄入能量126-168J/kg；积极控制高血压、高血脂、高尿酸血症、水肿、心力衰竭，控制感染，纠正水、电解质紊乱及酸中毒；纠正贫血使血红蛋口目标值290g/Lo治疗组在上述常规西医治疗基础上加用中药口服，基本方：红参6~15g,茯苓30g,廿草9g,熟地15〜30g,川茸15g,当归15g,益母草30g,黄罠12〜30g,丹参12g,生大黄6g

5、,惹及仁12g,泽泻15g,车前子15g,赤芍15g；恶心呕吐甚者加半夏、陈皮，并可加大生大黄用量至10g,每天排2~3次稀软大便，且无明显不适感为宜；腰膝酸软无力者加山药、杜仲、牛膝；面色晦暗黨黑、腰部刺痛、舌质青紫者加桃仁、红花；气短多汗者加白术、麦冬、枸杞；肢冷畏寒者加肉欢蓉、淫羊董、仙灵脾；肿甚者加大腹皮、猪苓；每H1剂，水煎分2次口服；6周为1个疗程，观察3个疗程。1.3观察指标：观察并记录患者的精神、食欲、营养状况、生活能力及工作能力，检测血压、心率、血尿常规、电解质、肝肾功能等主要指标。1.4疗效判定：疗效

6、标准显效：(1)症状减轻或消失；(2)肌酹清除率增加230%；⑶血肌酹降低$30%；以上⑴项必备,(2)、(3)具备1项，即可判定。有效：⑴症状减轻或消失；(2)内牛朋酹清除率增加$20%；⑶血肌酹降低220%；(4)治疗前后以血肌酎的对数或倒数，用直线冋归方程分析，其斜率有明显意义者；以上(1)项必备，其它具备1项即可判定。无效：不符合显效和有效判断条件者。1・5统计学方法：采用t检验、％2检验等进行统计分析。2结果2.1两组治疗刖后生化指标比较：见表1。2.2两组临床疗效比较：治疗组总有效率为80.00%,对照组为5

7、2.50%,两者比较差异有显著性(P<0.05),见表2。2.3不良反应：治疗组有2例出现轻度腹泻症状，未经特殊治疗症状逐渐消失，未发现其他不良作用。对照组有1例出现轻度腹胀,两组均未影响治疗。3讨论CRF是各种原发性或继发性肾脏疾病发展到晚期所致的…种临床综合征，据国际肾脏病协会统计，木症自然人群发病率约为98-198/百万人口。CRF发病机制复杂，冃前尚未完全弄清楚，大体有以下几种学说［2］：健存肾单位学说和矫枉失衡学说，肾小球高滤过学说，肾小球高代谢学说，尿毒症毒素学说和细胞膜转运学说。西医多采取治疗基础疾病，饮食

8、治疗、对症处理、纠止水电解质酸碱平衡紊乱、控制高血压、透析及肾移植等进行治疗。本病属中医的“关格”、“肾劳”、“肾风”、“癮闭”、“溺毒”、“水肿”等范畴，中医学认为木病大多数为木虚标实之证，正虚为本，邪实为标。正虚方面多数人认为属于脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚，邪实方面多集中在对湿浊、瘀血、水气的认识。总