益肾养阴降糖汤治疗糖耐量受损30例临床观察

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1、益肾养阴降糖汤治疗糖耐量受损30例临床观察关键词糖耐量受损2型糖尿病益肾养阴降糖汤糖耐量受损(IGT)是糖尿病发展过程中的中间阶段,其为糖尿病的前期，IGT大多数患者数年以后均会演变为糖尿病［1］。此期的血糖水平及所伴其他代谢异常已对器官组织发生损害，因此宜积极控制餐后血糖，并加强体育锻炼。此外，我们于2005年6月〜2008年6月使用自拟益肾养阴降糖汤治疗IGT30例，并与未用中药治疗的30例作对照，现报道如下。1一般资料60例病例均来自于本院门诊，入选条件：①参照1999年WHO的诊断标准作75g口服葡萄糖耐量试验(OGT

2、T),确诊为IGT,即0GTT2h血浆葡萄糖为7.8^11.lmmol/L；②排除空腹血糖受损(IFG)；③体重指数(BMI)^19kg/m2；④年龄＞18岁。排除近期(发病时间0.05)o2治疗方法两组患者均健康教育，进行饮食、运动治疗。根据患者的年龄、性别、体重指数、工作性质、劳动强度计算每日总热量，合理调配饮食，同时指导患者进行每周至少5次30分钟以上中等强度的有氧运动锻炼，运动强度以运动中最快心率达到(170—年龄)次/分钟为度。治疗组在此基础上加用益肾养阴降糖汤。药用：生黄茯、麦冬、沙参各20g,怀山药、女贞子各15

3、g,生地、熟地、玄参、天花粉、葛根各12go每日1剂，水煎分2次口服，疗程6个月。3检测方法所有患者治疗前后均检测空腹血糖、口服75g葡萄糖后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯、身高、体重，以及根据身高和体重计算体重指数(BMI)二体重(kg)/身高的平方(m2)o血糖的测定采用日立7180型生化分析仪，胰岛素的测定采用上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN-695B型智能放免Y测量仪。统计方法：采用t检测和x2检验。4治疗结果两组治疗前后各项比较结果见表lo对照组治疗前后比较，空腹胰岛素、空腹血糖无明显变化(P>0.05),OG

4、TT2h后血糖、BMI明显下降(P0.05),但空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、OGTT2h血糖均有显著性差异(P0.05)；而中药治疗组正常糖耐量转化率优于对照组，有显著差异(x2二5.41,P<0.05)o5体会糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过的阶段：一是正常血糖-正常糖耐量阶段；二是高血糖阶段。后一阶段又分为两个时期：①糖调节受损；②糖尿病。而糖调节受损可分为空腹血糖受损(IFG)与糖耐量受损(IGT)o现代研究表明通过生活方式以及药物干预后，患者可在阶段间逆转，可进展或停滞于某一阶段，不致发展为糖尿病甚至需胰

5、岛素维持生存的状态。因此及早干预IGT可以控制糖尿病的转归率。陈冠民等［2］研究发现血糖、BMI.舒张压增高及高脂蛋白血症是IGT转化为糖尿病的危险因素，而胰岛素抵抗是该疾病的共同发病机制。减轻体重、降压、降脂均能有效改善胰岛素抵抗，对防治IGT有益。中药通过促进胰岛素在外周组织的利用来改善胰岛素抵抗。IGT患者的病机与糖尿病相一致，可按“消渴”进行辨证治疗，本病病因多由于素体阴虚、饮食不节、复因情志失调、劳欲过度所致。病变脏腑在于肺、胃、肾，而以肾为关键。阴虚燥热为主要病机，治疗应立足于滋肾养阴。本方中生、熟地滋养肾阴，山药

6、、黄英健脾益气，有气复津还之意,现代药理研究认为黄英、生地能够提高患者Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，并有降血糖作用［3］,沙参清肺养阴，益胃生津，女贞子补益肝肾，清热明目，天花粉、玄参、麦冬、葛根滋肾养阴生津，本方以滋养肾阴为主，兼顾肺、脾，诸药合用，则热去津生，燥除渴止，阴平阳秘，水火既济，诸症自除。从而增加胰岛素敏感性，恢复正常的糖耐量。本研究显示益肾养阴降糖汤可以降低患者的血糖、胰岛素、血脂、BMI,从而增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗,使患者恢复正常的糖耐量，虽然本研究中药治疗组提示糖尿病

7、转化率低于对照组，但x2检验无显著差异，这可能病例数较少有关，尚需进一步加强研究。6参考文献[1]李春霖，陆菊明，潘长玉，等•糖耐量低减者两年后的转归[J]•中华内分泌代谢杂志，1997,13(2):86-89.[2]陈冠民，倪宗瓒，陈华.糖耐量低减者的随访分析[J].中国公共卫生，1999,15(10):905.[3]潘明政，郭赛珊.中药仙贞片对气阴两虚肾虚血瘀型糖尿病患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶等的影响[J]•中国中西医结合杂志，1997(1)：16.