细节管理在骨科患者护理安全管理中应用

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1、细节管理在骨科患者护理安全管理中应用摘要：目的探讨细节管理在骨科患者护理安全管理中的应用。方法包括：①病区及个人制定安全管理计划并实施;②对全体护士进行安全管理相关知识培训，强化细节管理的理念，增强护士安全防范意识;③建立健全的细节管理制度，包括设立安全员，协助护长管理；安全员及护长每月按"安全质量检查标准"进行质控，分析数据，针对存在问题进行持续质量改进;④加强现场管理，保证医疗环境及设施的安全，杜绝药物不安全因素，及时检查和有效处理护理过程中的安全隐患，采用针对性的护理措施。结果提

2、高了医疗服务的质量和护理管理水平，与上一年度比，投诉发生率由0.4%降低到0,无发生护理差错，从而保障了骨科患者的护理安全，提升了患者满意度。结论在骨科患者护理安全管理中应用细节管理，有助于营造安全的护理文化，减少护理不良事件的发生，从而提高了护理质量。关键词：细节管理；骨科；护理质量；护理安全细节管理是实施管理战略的一种方式，主要提出对细节进行分析、辨别、补充和完善的过程［1］。改管理方式在护理安全管理中发挥着重要作用，随着护理学科的不断发展和人们对护理知识的认识不断深化，提高护理质量及保障护理安全已经

3、成为护理管理者的重要任务。改善护患关系，不断改进护理质量也是广大患者的希望和要求。骨科治疗时间长，患者长期卧床，易产生各种心理和生理障碍，对患者造成很大伤害，也给医生和护士带来压力。护士每日面对各种复杂的患者，使护理行为更具风险性，因此护理人员应认真细致的做好自己的本职工作，对患者耐心，对护理的每一个环节做到标准化、精细化，从根本上减少差错事故的发生，促进护理质量品质的不断提高。为了提升护理质量，保证护理安全，2013年8月〜2014年8月，本科室将细节管理引入到骨科患者护理安全管理中，取得满意效果，现报

4、告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月〜2014年8月，本科室患者1644例，其中男1008例，女636例，年龄0.33〜92岁，平均39.35岁。1.2方法1.2.1强化细节管理的理念，建立健全的细节管理制度做好宣传及培训工作是细节管理的重要环节之一，本院护理部参照等级医院评审的标准要求，结合医院具体实际情况，成立三级护理质量管理体系，逐级管理，层层把关。一级管理：指高级、初级责任任护士、助理护士采用自控模式,把制度、规范和常规指引融于护理工作中；二级管理：由护长、组长、专科护士运用前瞻性

5、护理质量管理模式，通过病例讨论、交接班及护理查房发现和解决问题，加强工作指引,建立防御屏障，提高问题的预见性和防范能力；三级管理：由护理部、质量管理与持续改进委员会、护理质量管理小组、专科护理小组通过护理行政查房，指导监控临床护理质量管理系统的建立、维护和有效的运行状况，建立全员质量管理意识，促进风险管理的落实，全面提升护理质量与安全。1.2.2保证医疗环境及设施的安全设施环境充分考虑到老年人的特点及骨科患者的特殊性，病室、活动室装防滑地板，并随时保持地面清洁、干燥、无积水;洗手盆及浴室冷、热水开关标志醒

6、目，有明确的防烫伤指弓I;浴室、厕所设防滑标志，厕所蹲位添置扶手、呼叫器，呼叫器置于患者随手可及之处；病室内设施尽量简化，家具都靠墙，且边缘光滑，以免磕伤患者，病床高矮合适，便于患者上下床。对多发性骨折、骨盆骨折、行关节置换术后患者安排在多功能牵引床中；为方便患者功能锻炼及行动不便患者，在走廊两旁添置扶手，通道无障碍，照明充足；为老年、儿童、烦躁、危重患者等在床旁加放床栏。患者常用物品如：杯子、手纸、呼叫器等放于随手可及之处。禁止给患者有身体危害的物品，如刀、剪等，窗门应严格加装限开装置，防止患者私自开窗

7、，造成安全事故。定期对医院环境设施进行大检查，提前预防及时消除安全隐患，改善护理环境。入院时,热情接待患者，引导患者熟悉病房环境，并随时告知患者及家属注意安全。1.2.3杜绝药物不安全因素1.2.3.1建立新药登记本首先，组织负责药物管理的护士学习新药的管理知识，内容包括：药物的名称，药理及不良反应、适应证等信息。做好新药的登记，登记本放置特定位置以便及时查阅和签字。1.2.3.2药品妥善保管，标识醒目与细化病房冰箱内、抢救车及备用药柜内药品分别分配个人管理，并规定每天检查冰箱内药品及温度、每周检查抢救车

8、及备用药柜内药品，对快过期药品及时调换使用，保证药品使用安全，及时清除安全隐患。毒麻药、二精类药、西毒类药分别专柜放置，上锁专人保管，设使用登记本；高危药物放置处张贴红色"高危药物"标签。患者当天用药分别设置口服药托、肌内注射托与静脉注射托放置，口服药托用白色圆头牌标识床，放置4种不同颜色的杯子，按时间顺序备不能散装的中成药，8AM（白色）、12AM（黄色）、4PM（绿色）、晚上（红色），片剂西药由药房分时