胃肠道外间质瘤CT诊断临床研究

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1、胃肠道外间质瘤CT诊断临床研究【摘要】目的：分析胃肠道外间质瘤CT诊断的临床表现。方法：回顾性分析2004年10月至2011年10月59例经病理学及手术证实为胃肠道外间质瘤患者的CT表现。结果:59例胃肠道外间质瘤患者中，其中32例良性，10例为交界性，17例为恶性。其中10例来源于小肠系膜，12例来源于小网膜，18例来源于经肠系膜，8例来源于大网膜，11例来源于腹膜后。肿瘤直径为4・9-12cm,平均直径为8.9cm,其中39例肿瘤形状为类圆形，20例肿瘤形状为不规则形，经平扫10例密度较均匀，49例为囊变及坏死

2、。增强扫描发现8例为轻度增强，6例为完全增强，11例为不规则性增强。在病灶边缘或其中心有5例可看见肿瘤血管，15例发生了远处转移。结论：CT检查可有效的对肿瘤位置进行诊断，对于肿瘤的良恶性判断有着较好的判断价值，根据CT影像学显示发现胃肠道间质瘤、外间质瘤的病例组织来源差别较小，且影像学表现类似，但两者生长方式与发生部位有所不同，外间质瘤有着其独特的影像学表现。【关键词】胃肠道外间质瘤；CT；临床诊断【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0245-01间质瘤是一种

3、类型较特殊的肿瘤。随着病理学的不断发展，免疫组化、电子显微镜以及分子生物学方面的研究均得到了进一步的发展，从而胃肠道间质瘤也逐渐的在临床及病理学的分析下得到了有效的认识，发现其属于一种间叶源性肿瘤，是一种常见的胃肠道疾病，其中在胃肠道外且与胃肠道间质瘤的表形类似的一种肿瘤便可称之为胃肠道外间质瘤。本文对我院2004年10月至2011年10月之间患有胃肠道外间质瘤患者的CT表现和临床进行分析，有效的提高了对胃肠外间质瘤的认识，具体报告如下文所示。1资料与方法1.1基本资料：本组59例胃肠道外间质瘤患者中，男性患者35

4、例，女性患者24例，年龄为15-55岁，平均年龄为（30±2.5）岁。患者就诊时症状表现为腹部不适、腹部疼痛以及腹胀等。所有病例均经病理证实为胃肠道外间质瘤，其中32例良性，10例为交界性，17例为恶性，所有患者CT资料均较为完整。1.2检查方法：进行CT扫描前须禁食6h,然后使患者使用3%的泛影葡胺（上海旭日东海普药业有限公司，国药准字H31020512,20ml：12g,lml：0.3g）500ml进行口服,采用东芝16排螺旋CT机进行平扫和增强扫描，使患者仰卧于床,层厚为8mm,层间距为8mm,进行平扫后，经

5、肘静脉注射马根维显300（先灵（广州）药业有限公司，国药准字J20030061,469.01mg/mlX10ml）100ml,注射剂量为0.lmmol/kg体重，注射5min后进行增强扫描。2结果经CT扫面显示，在59例胃肠道外间质瘤中，其中32例良性，10例为交界性，17例为恶性。其中10例来源于小肠系膜，12例来源于小网膜，18例来源于经肠系膜，8例来源于大网膜，11例来源于腹膜后。肿瘤直径为4.9-12cm,其中15例患者的肿瘤大小在5-8cm之间，20例患者的肿瘤大小在8-10cm之间，24患者的肿瘤大于1

6、0cm,其中肿瘤最大者为12.OcmXIO.OcmX8.Ocm。进行平扫后显示其中39例肿瘤形状为类圆形，20例肿瘤形状为不规则形，经平扫10例密度较均匀，49例为囊变及坏死。增强扫描发现8例为轻度增强，6例为完全增强，11例为不规则性增强。在病灶边缘或其中心有5例可看见肿瘤血管，15例发生了远处转移，其中7例为肝转移，5例为肠系膜淋巴结转移，3例为盆腔转移。其中有2例患者的肠系膜间质瘤病症被误诊为小肠间质瘤，其中直径为6.8cm的1例良性肿瘤被误诊为恶性肿瘤。3讨论经病理学分析胃肠道间质瘤的组织学特征表现为混合细

7、胞形态或者表现为梭形细胞的上皮样细胞形态。根据分析可发现胃肠道间质瘤与胃肠道外间质瘤的组织形态和肿瘤的细胞表达较为相似，有学者认为消化道处的卡哈尔细胞是间质瘤的产生的起源地，此种说法虽然较符合胃肠道间质瘤的产生，但是却无法解释胃肠道外间质瘤的起源，所以目前多数学者还是较认同两者均由一种间质肝细胞起源产生，因为此种细胞具有多分化的潜能。冃肠道间质瘤可于胃肠道内的任何部位发生，其中多发生于胃和小肠部位，根据间质瘤的生长类型可将其分为内生型间质瘤、外生型间质瘤，其中以外生型间质瘤最为常见，其所占比例可达86%,并且多发生

8、于小肠。经本文CT显示，胃肠道外间质瘤的CT表现与胃肠道间质瘤相似，良性病灶平扫发现病灶密度均匀且为均匀增强，恶性病灶平扫发现有囊变、坏死以及不均匀增强的现象，部分病灶甚至可看见呈条状分布的肿瘤血管，内部有气体和液面出现。胃肠道外间质瘤多于中老年人之中发生，发病几率与性别因素无较大关系，患者多以出现腹部不适、腹部疼痛以及腹胀等情况后进行诊断。由本文可知，对胃