卫规财发〔2004〕410号

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1、卫生部印发《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》的通知卫规财发〔2004〕410号各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，中国医学科学院，卫生部部属（管）医院：为深入贯彻落实《卫生部关于印发〈卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见〉的通知》（卫办发〔2004〕130号）、《卫生部关于印发〈全国卫生系统开展纠正医疗服务中不正之风专项治理实施方案〉的通知》（卫办发〔2004〕140号）的要求，进一步加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理，我部制定了《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与

2、分配管理的规定》，现印发给你们，请认真组织落实。请各单位严格按照规定要求，结合本单位实际，合理设置财务部门内部岗位或科室，加强和改进经济核算工作，科学制定奖金分配实施办法。我部将于2005年组织检查文件的落实情况。二○○四年十一月三十日附件：关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定为深入落实《卫生部关于印发〈卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见〉的通知》（卫办发〔2004〕130号）、《卫生部关于印发〈全国卫生系统开展纠正医疗服务中不正之风专项治理实施方案〉的通知》（卫办发〔2004〕140号）的要求，现就加强医疗机构财务

3、管理、经济核算与分配管理等工作，作出如下具体定：一、强化医疗机构财务部门管理职能医疗机构财务部门是医疗机构经济活动的管理部门，一个医疗机构只有一个财务管理部门。医疗机构的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。其他任何部门、科室不得设立账外账、“小金库”。医疗机构财务部门的主要职能及工作范围：1、会计核算工作。按照《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》及国家的有关规定和财经法规的要求设置会计科目，建立账簿，进行现金收付、银行结算、审核、归类、制单、复核、记账、编制报表及债权债务的核算管理工作。会计凭证及会计资料的归集、保管工作。2、

4、经济核算和奖金分配核算工作。3、门、急诊与住院收费管理和核算工作。4、公费医疗、医疗保险的结算工作。5、物价管理工作。6、基本建设会计核算和财务管理工作。7、固定资产及对外投资的财务管理工作。8、医疗机构财务预、决算的编报工作；协调、编报政府（招标）采购预算工作，参与政府采购预算执行工作；国库集中支付改革试点的相关工作。9、依法申报纳税工作。10、参加医疗机构经济活动的调研、论证和经济合同的审核工作。11、所属二级法人单位的财务监督、检查工作；独立核算非法人单位的财务核算管理工作，如：分支机构、招待所、职工食堂等。12、进行医疗机构财务

5、活动分析。13、制定医疗机构内部财务管理和内部控制制度。14、其他财务管理工作。各单位应根据上述职能和工作范围，在财务部门内部科学设置岗位或科室，充实和配备相应的人员，切实承担起医院会计核算、财务管理及财务分析职能。同时要不断增强管理意识，完善管理职能，提高医院经济管理水平。二、规范医疗机构经济核算与分配工作（一）规范医疗机构经济核算。医疗机构要不断强化和完善经济核算工作，加强经济管理。1、建立科学、完善的医疗机构经济核算信息支持系统，保证经济核算数据的准确和统一。2、规范经济核算收入范围，按不同科室分门诊和住院两部分核算科室收入。3、实

6、行科室全成本核算。具体包括各种材料费，购置费，固定资产占用费，水、电、汽费及人员经费，管理费等科室支出。4、对非临床医技科室也要制定科学的经济核算指标，核算其运行成本。5、以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金。（二）规范医疗机构奖金分配。医疗机构要坚决取消科室承包、开单提成、医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分配办法。通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率，降低病人费用，提高社会效益；通过成本控制，优化资源配置，提高经济效益。逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖

7、金分配机制。医疗机构的奖金分配要体现按劳分配、效率优先、兼顾公平以及奖金分配不得与药品收入挂钩的原则。以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩为主要依据，具体考核指标包括服务效率、服务质量和经济效率三个方面，主要指标是：月人均门诊量、月人均手术量、病床使用率、平均住院率等服务效率指标；治疗效果（治愈率、好转率、无菌手术感染率、主要检查项目阳性率等）、病历甲级率、护理效果（护理合格率、病区管理合格率、急救物品完好率等）、病人满意率、病人投诉率、医疗机构管理（医德医风教育、执行物价政策、劳动纪律、三级查房、死亡病例讨论、疑难病历或术

8、前讨论、业务学习等）服务质量指标；门诊与出院病人费用（其中药品费比