疏血通与血塞通治疗急性脑梗死疗效比较

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1、疏血通与血塞通治疗急性脑梗死疗效比较疏血通与血塞通治疗急性脑梗死疗效比较中图分类号：R743文献标识码：A文章编号：1814-8824(2008)-9-0043-02摘要：目的观察疏血通治疗急性脑梗死的近期、远期临床疗效。方法治疗组给予疏血通注射液6ml加入0.9%氯化钠250ml屮静滴，1次/天，连用15天，同时给予常规治疗，包括控制血压、血糖、脱水剂、自由基清除剂、钙离子拮抗剂等对症支持治疗35例急性脑梗死的患者。并与血塞通注射液300mg加入5%葡萄糖250ml屮静脉滴注，1次/天，其他治疗相同，作为对照组治疗34例急性

2、脑梗死进行对照。在治疗前、治疗后15天、治疗后60天进行神经功能缺损评分^[l]o结果治疗组近期显效率71.43%,远期疗效88.57%,均显著高于对照组的38.23%和50%o治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)o结论疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效显著，且无不良反应发生。关键词疏血通血塞通急性脑梗死脑梗死是危害人类健康的主要疾病之一。有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多“四高一多”的特点^[2]o2006年4月〜2007年4月我们应用疏血通治疗发病6h后至72h内的急

3、性脑梗死患者35例,并与血塞通治疗34例患者进行临床对照观察。报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年4月〜2007年4月本院住院急性脑梗死患者69例，均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》〈sup>[3],并经头颅CT或MRI检查证实。排除脑出血及其他颅内疾病，对合并严重心、肝、肾功能不全，大面积梗死昏迷者不列入。随机分成两组。治疗组35例中，男19例，女16例，年龄38〜80岁,平均51.2岁。病程（65.1±6.5）小时，CT定位，病灶位于基底节区22例，额叶

4、2例，颖叶5例，顶叶6例；对照组34例中，男18例，女16例，年龄36〜79岁，平均52.6岁。病程（64.7±6.1）小时，梗死灶位于基底节区21例，额叶2例，颖叶6例，顶叶5例。同吋对两组患者神经功能缺损程度进行评分分型^{[1]〈/sup〉。治疗组轻型（0~5分）6例，中型（16〜32分）21例，重型（31〜45分）8例。对照组轻型（0〜5分）6例，中型（16〜32分）21例，重型（31〜45分）7例。经统计学处理，两组性别、年龄、病程、梗死程度等比较，差异无显著性意义（p>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治}

5、疗组给了疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司生产）6ml加入0.9%氯化钠250ml中静滴，每日一次，连用15天，同时给予常规治疗，包括控制血压、血糖、脱水剂、自由基清除剂、钙离子拮抗剂等对症支持治疗。对照组用血塞通注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产）300mg溶入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次，连用15天，常规治疗相同。1.3观察指标及疗效判定标准参照《卒中患者临床神经功能缺损评分标准》〈sup>[1]判定，以神经功能缺损积分值的减少和病残程度为依据。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%~100

6、%,病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度广3级；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；无变化:神经功能缺损评分减少小于17%。并分别在治疗前、治疗后15天、60天进行评分一次。1.4统计学处理组间比较采用t检验和x²检验,数据用（X±s）表示。2治疗结果2.1两组近期疗效比较（见表1）,远期疗效比较（见表2）。2.2不良反应两组患者在治疗期间均未出现明显药物不良反应,治疗后血、尿、大便常规，凝血因子、肝、肾功能检查亦未见明显异常。两组近期疗效和远期疗效比较：经x

7、>2检验，(P<0.05)显示治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义。3讨论急性脑梗死主要发病机理是由于动脉粥样硬化，血液黏稠度增加,血栓形成，使血管腔变窄或闭塞，局部脑组织缺血、缺氧、充血、水肿、变性、坏死。疏血通注射液是目前唯一的“水蛭+地龙”可以静脉应用的产品，为缺血性脑血管病的急性期治疗增加了一个选择。其科学的配伍大大增强了活血化淤的功能，集溶栓、抗凝、促纤溶、改善微循环、脑保护等多种作用机制于一体。现代药理研究证实，疏血通具有明显的抗凝作用；促进培养脑微血管内皮细胞分泌tpA,增加其活性及MRNA表达，表

8、明疏血通可促进纤溶活性，不影响抗纤溶系统的稳定状态；增加脑组织S0D活性及清除氧自由基的能力，减少MDA含量，减轻了自由基对脑组织的损害；促进细胞凋亡相关基因Bel—2表达,抑制Bax及Caspase—3表达，对缺血性脑损伤神经细胞凋亡产生抑制作用，有显著的脑保护作用。观察结